母乳喂养对于宝宝来说有很多很多的优势，比如说母乳所含营养素是最适合宝宝需求的、母乳喂养不易引起过敏、母乳增强宝宝抗病能力等等。为了宝宝的健康，我们也一直积极宣导母乳喂养。但有一种现象让很多宝妈都很不理解：宝宝黄疸持续不退，医生说跟吃母乳有关系！吃母乳怎么还吃出黄疸了呢？
很多家长都知道宝宝出生后有黄疸是很常见的事情，除了少部分宝宝因为黄疸很高需要住院治疗，大部分宝宝一般都会自行消退的。但是部分宝宝都满月了，黄疸还是没有消退，但黄疸值又不是很高，宝宝的吃奶情况和精神状态都是非常良好的。这种情况临床医生一般都会考虑到“母乳性黄疸”，那么什么是“母乳性黄疸”呢？
过去报道母乳性黄疸占母乳喂养的0.5%~2%，近年来的报道高达30%！母乳性黄疸可分早发型和晚发型，早发型又称“母乳喂养相关的黄疸”，是由于宝宝生后母乳不足、排便延迟、肠道对胆红素的重吸收增加，导致黄疸升高。这种黄疸一般出现于生后2~4天，几乎2/3母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸。早期开奶和增加哺乳次数可促进肠道动力和减少胆红素的吸收，有助于预防母乳喂养性黄疸的发生。该类黄疸的重点是加强母乳喂养，不需要停母乳观察！
我们经常说的“母乳性黄疸”是指晚发型母乳性黄疸，是指母乳喂养的宝宝在生后1-3个月仍有黄疸，除了黄疸，一切正常，检查感染指标和肝胆指标均无异常。那么通过什么方法诊断“母乳性黄疸”呢?医生一般会使用排除性诊断法,也就是让母乳喂养的宝宝停2到3天的母乳，对比停母乳前后的黄疸值变化。一般母乳性黄疸停母乳喂养后2到3天，孩子的黄疸值会有明显下降的，这个时候我们就可以诊断为“母乳性黄疸”。“母乳性黄疸”的发病机制目前尚不明确。那有些家长就会有这样的疑问：诊断为“母乳性黄疸”，宝宝就不可以吃母乳了吗？不是的！让宝宝暂停母乳2-3天，是为了明确诊断，诊断之后，宝宝是可以继续母乳喂养的！只是宝宝的黄疸可能会持续时间较长，这种黄疸一般是不需要特殊治疗的。但是，如果宝宝的黄疸值达到需要照蓝光的水平时，这种情况是需要积极干预或随访的。
不管哪种因素导致的黄疸值过高，都有可能会影响到孩子的神经系统发育。所以，针对孩子的黄疸情况，还是建议在专业医生的指导下，选择正确的干预方式，避免不良后遗症的发生！
本文作者:李春兰
审稿人：周征兵
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