搬新院创三甲争一流
吴雪飞
副主任医师
大家好，医院新生儿科吴雪飞，今天我和大家谈一下新生儿黄疸问题。初为父母，迎来新的生命，在激动和喜悦中很快会面临第一个困惑：孩子黄疸。黄疸要不要紧，需不需要治疗，是很多家长的疑问。其实，新生儿黄疸是一种通俗的讲法，也就是新生儿高胆红素血症，大约60%的足月儿和80%的早产儿都会出现。
吴雪飞
副主任医师
下面针对新生儿黄疸的几个问题和大家进行讨论。
1黄疸有什么危害？
胆红素在肝脏处理前，称为非结合胆红素，可以透过血脑屏障，使大脑基底核等处的神经细胞黄染、坏死，引起胆红素脑病，而肝红素脑病后遗症的发生率非常高，严重的还会导致死亡。2遇到黄疸怎么办？
首先要判断时候在安全范围内。实际上胆红素没有正常的绝对值，而是结合很多综合因素判断的相对值。医生根据新生儿的孕周、日龄、体重以及伴随疾病等综合判断安全范围，当患儿超过安全范围，需要进行干预，具体是住院、口服药物还是观察，需要由医生根据具体情况来决定。
对于黄疸的孩子，如果一般状况良好，足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，6-7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟到3-4周消退。每日血清胆红素升高不超过5mg/dl。属于生理性黄疸，不需要过多干预。
出现以下情况时需警惕
a、生后24小时内出现黄疸。
b、足月儿超过12.9mg/dl、早产儿超过15mg/dl，或每日上升超过5mg/dl。
c、黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周。
d、黄疸退而复现。
e、血清结合胆红素大于2mg/dl，具备以上任一项即为病理性黄疸，医院就诊。
常见黄疸的原因有：母婴ABO血型不合溶血，感染，头颅血肿及颅内出血及母乳喂养等等。3黄疸如何治疗？
药物治疗。口服药物主要是肠道益生菌和中成药制剂，尤其是中成药服药期间要注意患儿大便情况，由于新生儿胃肠功能弱，对中成药耐受性差，可出现腹泻，排便过多还会引起脱水、电解质紊乱。溶血的孩子需要输注免疫球蛋白，部分黄疸较重或是低蛋白血症的孩子需要输注白蛋白。划重点
目前医学上还没有任何证据证明喂葡萄糖水对黄疸有消退作用。光疗。这是目前最常用和最有效的干预措施。具体方法就是，新生儿全身裸露，遮挡眼部和会阴部，用波长-nm的蓝光照射，使胆红素的结构发生改变，随胆汗和尿液排出体外，从而降低血中的胆红素水平。具体照射时间要根据患儿黄疸的程度，医院目前选用最先进的冷光源蓝光，退黄效果更好的同时，大大减少了腹泻、皮疹等副作用。换血。对于急性新生儿溶血性疾病就诊过晚，或是极其严重的高胆红素血症光疗效果不好，或是已经出现胆红素脑病者，就要采取换血治疗，简单的说，就是用正常的血液替换掉含极高胆红素的血液，使血胆红素水平尽快下降。吴雪飞
副主任医师
最后提醒各位家长，虽然医疗水平不断发展，但是高胆红素引起的脑损伤仍时有发生，这类损伤大多是不可逆的，可遗留智力或运动障碍，给孩子的学习和生活造成不利影响，给社会和家庭造成巨大负担，但是，只要通过早期密切的监测，及时干预，胆红素脑病完全是可以预防的。吴雪飞
新生儿科
副主任医师
现任河北中西医结合学会儿科急症委员会委员、新生儿专业委员会委员、河北健康教育与康复学会儿科委员会常务委员，曾在医院、医院、医院进修学习。多次获得县政府嘉奖奖励，多次被评为优秀共产党员，获河北省科技成果奖2项，发表医学论文6篇。
技术专长：在新生儿高胆红素血症、早产儿疾病、新生儿缺氧缺血性脑病等新生儿常见疾病及儿科常见病如喘息性疾病、各种肺炎、腹泻、手足口病等有丰富的临床经验。
名言妙语
浪费时间是一桩大罪过。
——卢梭
往期回顾
/热点
医院的中秋节，是甜蜜的味道……
/
