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每日一练1西医试题（血液系统）下列有关体液的叙述，哪项是正确的
A.成年女性的体液量约占体重的60％
B.细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中
C.血浆约占体重的10％
D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为～mmol／L
B
在关于体液的叙述中．成年女性的体液量约占体重的50％。血浆约占人体体重的5％，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等，一般为～mmol／L。在男性细胞内液量约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的叙述是正确的。
男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bc1-1。诊断为NHL，最可能的类型是
A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.脾边缘区细胞淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤
E
本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型，根据免疫表型和染色体及表达bcl-1，均支持套细胞淋巴瘤的诊断，若CyclinDl阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性，但其他检查均不相同。
0.9％NaCI溶液和10％葡萄糖溶液对人细胞内液来说
A.两者都是等渗液
B.两者都是高渗液
C.两者都是低渗液
D.前者是低渗液、后者是高渗液
E.前者是等渗液、后者是高渗液
E
人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆（细胞外液的一部分）渗透压为标准，0.9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10％葡萄糖溶液的渗透压为5％葡萄糖溶液的两倍，所以是高渗的。
2中医试题（黄疸）下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是
A.直接迅速反应阳性
B.尿中结合胆红素阴性
C.血中非结合胆红素不增加
D.尿胆原阴性
E.大便呈灰白色
B
本题考黄疸的临床表现。溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加；⑦在遗传性球形细胞增多症时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。大便灰白色见于阻塞性黄疸。故选B。
下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸
A.疟疾
B.胆管癌
C.肝癌
D.胆道蛔虫症
E.胆总管结石
A
本题考阻塞性黄疸的病因。①肝外阻塞性胆汁淤积：引起胆总管内阻塞的有胆石症、胆道蛔虫、胆管炎、癌肿浸润、手术后胆管狭窄；胆管外阻塞的有壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结癌肿转移等引起胆管压迫。阻塞上端的胆管内压力不断增高，胆管逐渐扩大，最后使肝内胆管因胆汁淤积而破裂，胆汁直接或由淋巴液反流入体循环，结果使血中结合胆红素增高；②肝内阻塞性胆汁淤积：包括肝内泥沙样结石、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓、华支睾吸虫病等；③肝内胆汁淤积：见于病毒性肝炎、药物性黄疸、原发性胆汁性肝硬化及妊娠期复发性黄疸等。肝内胆汁淤积从分子细胞学上是指胆汁的生成和分泌减少，以及胆汁淤滞和浓缩。故选A。
黄疸伴胆囊肿大不会见于
A.胰头癌
B.胆总管结石
C.急性肝炎
D.壶腹癌
E.胆囊结石
C
本题考黄疸的病因。黄疸伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等，而急性肝炎一般只出现黄疸，而不伴有胆囊肿大。故选C。
3中西医试题（慢性支气管炎）导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素是
A.长期吸烟
B.感染因素
C.理化刺激
D.寒冷气候
E.过敏因素
B
有害气体、有害颗粒、免疫、年龄和气候等因素等都可导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作。但是病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。故本题选B。
下列各项不属于慢性支气管炎中医病因的是
A.外邪侵袭
B.肺脏虚弱
C.肝气郁结
D.脾虚生痰
E.肾气虚衰
C
中医病因病机主要包括外邪侵袭、肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰。其病位在肺，涉及脾、肾。故本题选C。
治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，应首选
A.四逆散合左金丸
B.泻白散合黛蛤散
C.柴胡疏肝散
D.清金化痰汤
E.桑白皮汤
B
治疗慢性支气管炎肝火犯肺证，治法为清肺泻肝，顺气降火，方选泻白散合黛蛤散加减。故本题选B。
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