专家简介：
奈嫚嫚
医院医院妇科盆底重建科副主任医师
河南省妇幼保健协会女性盆底与生殖整复专业委员会秘书长
河南省妇幼保健协会女性中医康复协会委员
年毕业于四川大学华西医学中心，获医学硕士学位。毕业后一直从事妇产科临床、教学及科研工作，对妇科炎症、妇科内分泌疾病、妇科肿瘤及妇科盆底障碍性等疾病有丰富的治疗经验。熟练掌握了腹腔镜下子宫肌瘤挖除术、子宫全切术、卵巢囊肿剥除术等腹腔镜手术技巧及宫腔镜下宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜息肉等手术技巧。
门诊时间:周三下午，周六上午
子宫颈癌依然是严重威胁全球女性健康的妇科疾病之一。目前，宫颈癌的诊断依然采用子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序。宫颈癌是一个常谈常新的话题，虽然历经了几十年的发展，但是依旧热度不减。
宫颈癌筛查现状、HPV检测临床应用情况：
由于我国各地经济发展不平衡；宫颈癌防治工作中，采用的筛查方法多参考国外的常规和方法；我国自主研发推行的多种筛查方法，筛查处于多元化状态。而且不少方法未经过大样本的临床验证，缺乏数据事实。特别是医务人员的技术力量不平衡，细胞学医生严重不足等原因，导致我国在宫颈癌防治中子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查环节都比较薄弱。宫颈癌的筛查是从上世纪开始，最初是宫颈脱落细胞检查，采用宫颈刮板收集患者宫颈脱落细胞，涂抹在载玻片上，通过巴氏染色后在显微镜下进行细胞分级，但其敏感度为60-80%，并不是特别满意，再有名的细胞学家也有20%的漏诊率。宫颈癌的发病率降低到一定程度就不再下降，这推动着学者们进一步寻找新的筛查方法。年诺贝尔奖获得者哈森豪森教授发现，HPV感染与宫颈癌密切相关，推动了以HPV作为宫颈癌筛查方法以及HPV疫苗的研发工作。近十年的宫颈癌筛查，除了传统的细胞学筛查方法，还有HPV的检测，大家探讨更多的是HPV检测能否作为宫颈癌的初筛，以及HPV阳性患者的分流问题。我国有14-18%的（世界上11%）HPV阳性人群，而在最初的研究发现而99%的宫颈癌都与HPV感染密切相关，这样的话，是否能够通过HPV检测筛查出宫颈癌？但问题是HPV阳性并不等于癌前病变，更不等于宫颈癌。大部分30岁以前的年轻的HPV感染患者，可以通过自身免疫清除，许多HPV阳性只是一过性感染，。这样也产生一个新的问题，在HPV作为初筛中，用什么作为分流，是细胞学检查还是肉眼分流、分子生物学方法分流？以HPV作为初筛，因阳性需要做阴道镜的转诊率会增高，如何减少转诊，也是大家在探讨的问题。国内资料显示，90%以上的宫颈鳞状细胞癌HPV阳性，70%以上的宫颈腺癌HPV阳性，所以，总体来讲，70-80%宫颈癌可以通过HPV检测出来。如若联合细胞学检查，特异性更高，因此，细胞学检查联合HPV检测是宫颈癌的最佳筛查方法，但费用较高。
针对我国目前的特殊情况，对于宫颈癌的筛查需要综合不同地区的经济水平、临床医生的技术水平以及群众所能接受的情况采用不同的筛查方案。如果经济条件允许，推荐HPV检测用于初筛。另一方面，HPV检测用于初筛可能会对患者带来焦虑。其实，HPV检测不是检测HPV感染，而是筛查高级别宫颈上皮内瘤变。如果HPV检测为阳性可以继续观察，但是高级别宫颈上皮内瘤变必须治疗。宫颈上皮内瘤变（CIN）III级：必须治疗！CINIII级：包括重度异型和原位癌，病变细胞占据2/3层以上或全部上皮层。如果经过阴道镜检查，病理诊断为CINIII级，具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，因此必须进行治疗。通常采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切术（LEEP）和冷刀锥切术。治疗过程中需要注意：①治疗是否彻底？②是否有遗漏的浸润癌？所以在治疗过程中一定要保证病变边缘无残留。
如果发现边缘有残留需要再治疗或观察，如果发现有浸润癌，需要按照宫颈癌的诊治规范进行治疗。
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