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宫腔是孕育人类生命的神秘场所，在宫腔镜诞生之前，没有人知道女性特有的“子宫”里面究竟长什么样子，如何能够孕育宝宝。
什么是宫腔镜?
宫腔镜是一个细长管状的医疗器械，可以通过宫颈管进入宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，用强光照亮宫腔，以便清楚的观察到宫腔的大小和形态、子宫内膜的性状、宫角和输卵管开口的情况，以及宫腔内有无异常病变。
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宫腔镜有何用途?
当患者出现月经异常、无法怀孕等情况时，医生也无法知道宫腔里到底发生了什么变化，即使超声等影像学检查提示宫腔内有异常，也无法确认宫腔里到底出现了什么病变。
但宫腔镜的出现可以充当妇科医生的眼睛，宫腔镜头顶光源和镜头，医生可以直接把它伸到宫腔里面，去窥探女性体内那神奇又未知的宫腔世界。不仅仅能检查，如果宫腔内发现了息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变或异物，还可以用宫腔镜直接切除或取出，在直视下手术，不仅手术效果好，还有利于保护周围组织。
通过宫腔镜不仅能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在宫腔镜指示下进行活检取材和定位诊刮，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊断方法的不足。更重要的是，宫腔镜在发现子宫内膜癌方面具有重要优势。
宫腔镜分为宫腔镜检查和宫腔镜治疗。宫腔镜检查主要适用于怀疑子宫内膜有病变，宫腔形态异常，宫腔里有异物，宫腔残留，宫内节育器砍断等情况。只是一个检查手段，不需要使用麻醉，一般在门诊就能进行。宫腔镜手术主要适用于，子宫内膜息肉电切，子宫内膜粘连分离，节育器嵌顿切开取出，宫腔残留电切，粘膜下子宫肌瘤电切手术的等等。属于手术治疗需要麻醉配合，需要在手术室治疗。
宫腔镜检查能直观、准确发现宫腔内病变，从而提高怀孕率，但什么情况下需要进行宫腔镜检查呢?
1、不孕症患者，尤其是有过移植失败、生化妊娠、流产的情况。
子宫内膜在胚胎种植的过程中充当着“土壤”的角色，因此在试管婴儿患者移植前应该评估宫腔及内膜情况，尤其对于曾经有过移植失败、生化妊娠、复发性流产的患者，一定要通过宫腔镜排除内膜病变导致的胚胎种植失败。很多患者通过宫腔镜检查发现了子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连等情况。
2、彩超检查反复提示“宫腔内异常”情况的患者，B超的异常宫腔回声或占位性病变。
经常看到阴道超声检查提示：“子宫内膜回声不均匀”、“宫腔内可见强回声”、“子宫内膜连续性中断或呈虫嗜样改变”、“宫腔内可见低回声”等描述，以上情况可能对应的内膜问题分别为：子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤。如果经过2-3个月的观察仍无改变，就要考虑子宫内膜病变了，需要积极行宫腔镜检查。
3、反复生化妊娠、反复流产，既往大月份流产/引产的患者。
生化妊娠和流产患者有一部分原因可能是宫腔形态和内膜病变的问题导致的，比如纵隔子宫、单角子宫，子宫内膜息肉、息肉样增生等，也有患者经过多次流产而继发宫腔粘连，都可以通过阴道超声三维成像和宫腔镜检查来做诊断。
4、月经量减少/增多，月经淋漓不净、月经期延长，反复子宫内膜薄/增厚的患者。
女性的月经量大约在20-60ml，如突然出现月经减少或增多，尤其是出现在宫腔手术后，排除环境改变和精神压力后往往提示内膜病变。女性的月经是一个自限性的生理过程，一般为2-8天，如果出现月经期明显延长，淋漓不净，经过2-3个月的观察仍无改变，排除妊娠后也考虑内膜病变。还有患者在卵泡监测过程中，在围排卵期(每个月经周期中卵泡最厚的时期)反复出现内膜厚度大于14mm或小于7mm的情况，也考虑内膜病变，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉样增生，宫腔粘连。内膜薄的患者，尤其是在做人工周期，给予大剂量的雌激素的情况下，如果内膜反复小于7mm者，往往提示无反应的子宫内膜或宫腔粘连。内膜厚或内膜薄胚胎着床的率都会明显降低，需要宫腔镜手术治疗后再妊娠(但不是绝对)。
5、为迷失的宫内节育器定位或取出。
6、评估子宫输卵管造影的异常图像。
7、宫腔镜手术治疗后复查恢复情况的患者。
子宫畸形矫正、宫腔粘连分离、子宫内膜增生症(单纯性增生、复杂性增生、不典型增生)手术和药物治疗后，均需要再次宫腔镜检查评估治疗效果和预后情况，这部分患者可以在门诊手术室麻醉下完成检查。
8、不规则阴道流血的患者
如果出现月经周期不规律、月经期缩短或延长，月经量增多或减少，排除妊娠后，需要宫腔镜检查取病理明确是否为子宫内膜病变引起。
9、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。
医院进行确诊和治疗!宫腔镜检查可以在门诊手术室进行，术后观察一小时左右，若无特殊情况，可以离院，无需住院。如有粘膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连等需行宫腔镜下电切术者，需要住院手术治疗。
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