今天是.11.23日，星期四，恰逢我的周四上午半日门诊，一大早开诊，患者络绎不绝，一个上午，我看诊了51位患者，到了下班的时候，都有种累得要虚脱的感觉！
就在今天半晌午，一位高高瘦瘦的女士来到了我的诊室，抬眼望去，就觉得这个患者的脸部皮肤发黄，坐定之后，她直接伸出来双手
，大家看到了吧？就是下面第一幅图片的样子，两个手掌有点金黄的颜色！我二话没说，直接查看了她的眼睛，巩膜（也就是我们常说的白眼珠）没有黄染。我直接问：“你有没有大量吃南瓜，特别是黄色的扁南瓜？还有就是胡萝卜，柑橘。”，“对！对！我就是吃了大量的黄色扁南瓜才出现的这手黄，家里的人都说我脸黄，我洗澡的时候发现，前胸，甚至肚皮都是黄色的！我用手机拍了我和我老公的手的对比照片，
发现我的手黄得不行！我很害怕，这是不是得了什么严重的疾病？我赶紧检查了乙肝两对半，血常规，肝胆胰脾的彩超还有免疫学检查，结果都没有发现问题，我还是不相信！这不，我就来你这里看诊了！”，“不必担心，你这是因为你吃了南瓜，胡萝卜这些富含胡萝卜素的食物，因为血液内的胡萝卜素升高，才导致了皮肤的黄染，这不是肝病，看到了吗？我刚才检查你的巩膜是正常的颜色，这就是胡萝卜素黄染和肝胆疾病黄疸最大的区别，一般来讲，只要是你不再吃这一类的食物，过一段时间，胡萝卜素自己代谢掉了，这皮肤的颜色会自动恢复正常的！”。因为我感觉这个患者说话用了很多的医学术语，于是我询问她的职业，她告诉我她是一位基层的妇产科医生。
后来，经过询问，她两年之前，也曾经因为大量吃南瓜出现过类似的情况。我耐心地告诉她，以后，尽量不吃南瓜，胡萝卜和柑橘，尤其是不能连续大量食用，不然还会出现这样的黄染！她笑着告诉我，这几样食物，都是她的最爱！难怪她会把自己的皮肤吃成了吓人的金黄色！看来，以后她只能是忍痛割爱，和自己最喜爱的食物说拜拜了！
通过这个案例，大家了解了食物引起皮肤黄染的原因了吗？你们是否也认可了我对黄疸提出来的诊断思路？1.黄疸是真的还是假的，这需要看眼睛的巩膜和肝功能的血清胆红素来区别；2.真正的黄疸，根据胆红素中直接胆红素的比例和转肽酶，碱性磷酸酶的数值判断是溶血，肝细胞还是梗阻性黄疸；3.对于梗阻性黄疸，需要做影像学检查，判断梗阻是来源于肝外还是肝内；4.最后根据病史，体征，辅助检查结果，经过逻辑思维做出初步判断。大家看明白了吗？医院消化内科梁宝松
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