新生儿黄疸中药预防案列分享
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中常见的临床问题。有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超5mg/dl或每小时﹥0.5mg/dl；持续时间长，足月儿﹥2周，早产儿﹥4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
第一胎大宝没经验，第二天医生让服用茵栀黄颗粒，第三天检查出是溶血性黄疸，有点重，医生让住院治疗，就住院照蓝光等治疗，住了10天后，好转出院。
第二胎小宝，生之前和医生沟通，说大宝是溶血性黄疸，我们特别注意，医生也注意，出生后4小时检查了新生儿溶血病免疫，报告示：A型血。RH（D）因子阳性，游离试验阳性，放散试验阳性，直接抗人球蛋白试验弱阳性。我家小宝吃奶粉吃的也比较少，医院的医生给了退黄疸散剂的药。我们本身是中医医生，妻子是中医儿科医生，就向她的李主任请教，李主任说，茵栀黄颗粒，太寒凉了，不适合所有小朋友吃。可以试试用四君子汤加茵陈，把四君子汤的人参换成太子参。并告诉我们茵陈的用量。由于小宝小便也少，加了1.5克栀子。处方如下：
太子参8克茵陈10克茯苓6克白术5克
炙甘草2克栀子1.5克陈皮5克
三剂。两日一剂每剂药煎2次，药汁混匀。每次服用10-15ml，每日三次，喂奶粉的中间服用。
服用几次后，想吃奶粉了，小便也多了。继续服用两天。服用两天后胆红素都在正常范围内11.3mg/dl.。出生后的第四天回家，回家接着喂中药，感觉有点拉肚子。就配合着妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）和藿香正气颗粒，一起服用。并把之前的栀子给去了，加上了2克大枣和1.5克生姜温中散寒，调和脾胃。由于拉肚子，接着吃了两天的藿香正气颗粒和妈咪爱。从第三天开始每天并配合和药浴泡澡，泡澡水为医院退黄疸的中药兑出来的。就这样，边吃中药，边泡澡。第六天的时候查黄疸11.7mg/dl.。第七天的时候查10.4mg/dl。第九天的时候8.6mg/dl。医生说不用吃退黄疸的药了，在家观察着看。
第七天的时候又开了三副中药，处方如下：
茵陈10克太子参9克茯苓6克白术6克
炙甘草3克陈皮5克生姜1.5克大枣2克
三剂。煎出来，吃到第九天。查了黄疸为8.6mg/dl。就没有继续服用了。
这个方子是四君子汤的基础上加上茵陈、陈皮、生姜、大枣。
四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》，有益气健脾功效。主治：脾胃气虚证。面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与键运乏力，则饮食减少。加之受黄疸的影响，胆汁排泄不畅，故不思饮食。纳差，吃的少，喝的水少故小便也少。小儿为稚阴稚阳之体，生长发育迅速。不可大补。故把人参换成太子参。太子参为石竹科植物异叶假繁缕的块根。甘、微苦，平。归脾、肺经。功效：补气键脾，生津润肺。为补气药中的清补之品。适合儿童稚阴稚阳之体。这里主要用之补气健脾。白术，为菊科植物白术的根茎。甘、苦，温。归脾、胃经。功效：益气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。为脾脏补气健脾第一要药。这里主要用之健脾燥湿。茯苓，甘、淡，平。归心、脾、肾经。功效利水渗湿，健脾，宁心。这里用之健脾渗湿，茯苓白术相配，则健脾祛湿之功更显著。甘草，甘，平。归心、肺、脾、胃经。布匹益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和中药。生用性微寒，可清热解毒；蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。这里用炙甘草，益气和中，调和诸药。四君子汤加陈皮为异功散，益气健脾，行气化滞。陈皮，辛、苦，温。归脾、肺经。理气健脾，燥湿化痰。茵陈：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。清利湿热，利胆退黄。为之黄疸之要药。这里用之清热利湿，利胆退黄之功。栀子：苦、寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。这里主要用之清热利湿。并配合生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。解表散寒，温中止呕，温肺止咳。大枣：甘、温。归脾、胃、心经。补中益气，养血安神。这里用生姜温中，配合大枣温中散寒，调和脾胃之功。
诸药配伍，健脾益气，行气化滞，清热利湿，利胆退黄。故服用了八天中药并配合药浴泡澡5次。黄疸于第九天，就恢复正常。而且小宝也挺乖的。比起大宝，免受几天就住院照蓝光输液等之苦。
因为昨日带小宝去医院洗澡，看到15天了黄疸还在高，还在泡黄疸的中药和照蓝光。医院找李主任开中药吃。并把我家小宝的亲身经历写下来与大家分享。让大家对中药辨证论治治疗或者说预防新生儿黄疸有个认识。有需要可以中西医结合配合治疗或预防。让小宝宝们少受点罪。
因为我是中医内科医生，术业有专攻，涉及到新生儿科的一些问题，我暂时不懂，医院中医儿科和西医儿科找专业医生咨询。
