助理第二单元
A1型题
1.下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是
D.常上肢对称性小关节受累
2.最易出现失血性休克的骨折是
D.骨盆骨折
3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于
A.是否查见绒毛结构
4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血临床表现的主要区别点是
B.神经系统症状
5.下列临床表现不属于凝血机制障碍所致出血的是
C.皮肤出血点、紫癜
6.需要进行强制管理的传染病是
D.霍乱
7.传染病感染过程中最常见的是
B.隐性感染
8.不属于腺垂体靶腺的是
C.胰腺
9.在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于
A.亚急性甲状腺炎
10.有机磷杀虫药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是
B.支气管平滑肌痉挛
11.痈最常见发生的部位是
E．背部
12．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是
D.前列腺增生
13．成人细胞外液占体重的百分比约是
D．20%
14．急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
A．高血压脑病
15．头部外伤后腰椎穿刺脑脊液呈血性，最常见的临床情况是
E.急性硬脑膜下血肿
16．外科患者鼻饲肠内营养时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是
C.输注营养液时采用半卧位
17．诊断胎儿窘迫的可靠依据是
E.胎心监护出现频发晚期减速
18．2型糖尿病发病主要的病理生理改变是
D．胰岛素抵抗和分泌相对不足
19.与子宫颈癌的发生关系最为密切的病原体是
D．人乳头瘤病毒
20．黄体功能不足的常见症状是
B.月经频发
21．关于月经的描述，正确的是
B.经期多为3～5天
22．诊断肾结核最可靠的依据是
B.尿培养结核菌阳性
23．精神分裂症患者最常出现的幻觉是
B.听幻觉
24．腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是
E．切口清创后立即缝合
25．鉴别肾炎型肾病综合征和单纯型肾病综合征的指标是
A.持续高血压
26．最可能出现Froment征验阳性的是
A.尺神经损伤
27．下列疾病中，以强迫思维为特征的是
B.强迫障碍
28．评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A.体温
29．1岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是
B.百白破疫苗
30.符合足月新生儿生理性黄疸特点的是
D．血清胆红素＜μmol/L
31．下列面神经炎治疗措施中无效的是
E．非甾体抗炎药
32．影响子宫复旧的最主要因素是
A．宫内感染
33．X线片上表现为肥皂泡样改变的疾病是
D．骨巨细胞瘤
34．腰椎麻醉术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是
C．导尿
35．小儿特有的能量需求是
D．生长发育
36．颅内压增高的“三主症”为头痛、呕吐和
B．视神经乳头水肿
37．尿毒症患者贫血的最主要原因是
D．红细胞生成素缺乏
38．关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
E．非孕时长度约为25px
39．脊髓炎急性期的典型临床表现是
B．腱反射消失、肌张力降低、节段型感觉障碍
40.自知力是指
E．对自身精神状况的认识能力
41．急性肾小球肾炎的冶疗不包括
D．糖皮质激素
42．关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是
B．心排出量至妊娠32～34周达高峰
43．维生素D缺乏性向佝偻病最早出现的骨骼改变是
E．颅骨软化
44．人体铁吸收率最高的部位是
A．十二指肠及空肠上段
45.若骨盆坐骨结节间径.5px，应加测的骨盆经线是的骨盆径线是
B．出口后矢状径
46．与牛乳相比，母乳的优点是
D．酪蛋白含量少
47．桡骨头半脱位的冶疗措施是
A．手法复位不必固定
48．麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出
A．10天
49．正常2岁小儿的头围大约是
B．px
50．髋关节后脱位的典型体征是
B．髋关节屈曲、内收、内旋畸形
51.广泛性焦虑障碍的主要临床表现是B.与现实不符的过分紧张和担心52.地方性甲状腺肿的主要病因是D.碘摄入不足53.肾细胞癌最常见的病理类型是B.透明细胞癌54.以下疾病，最常出现智能障碍的是E.脑器质性精神障碍55.在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是D.糖异生作用56.早期梅毒首选的治疗药物是B.青霉素57.下列不属于人工流产禁忌症的是C.慢性生殖器炎症58.子宫肌瘤最常发生的变性是A.玻璃样变
A2型题
59．男，23岁。血尿，蛋白尿2年。查体：BP/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/d，血肌酐μmol/L。最可能的诊断是
C．慢性肾小球肾炎
60．男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是
A．清创，开放引流3～5天，延期缝合伤口
61．男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选的治疗是
E．口服泼尼松
62．女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45～60天，月经量少，血LH/FSH＞2，该患者的内分泌特征不包括
D．高孕激素血症
63．男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐进展到剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3医院就诊，途中意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断为
D．脑疝
64．女，30岁。既往无甲状腺功能亢进症病史，妊娠2个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺I度肿大，FT3和FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最合适的治疗是
A．应用丙基硫氧嘧啶
65．男孩，2岁。持续高热、咳嗽1周，加重伴烦燥、气促1天。查体：T39.5℃，P次/分，R48次/分，口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中、粗湿啰音，肝肋下50px。实验室检查：血WBC20.0×/L，N0.88，L0.12。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影，可见肺大泡。最可能的诊断是
E．金黄色葡萄球菌肺炎
66．女，25岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。X线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨，包壳形成。目前的最佳治疗是
B．清除病灶，消灭死腔
67．女，26岁。结婚1年半未孕。现停经41天，阴道少量流血6小时。今晨突感下腹剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感。BP66/44mmHg。妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大。稍软，左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是
A．输液输血，同时行剖腹探查术
68．女，23岁。白带增多1周。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确认应进行的辅助检查是
E．赘生物活组织检查
69．女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余，妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是
E．阴道毛滴虫
70．女，20岁。发热伴口腔溃疡、关节痛1个月。血WBC3.2×/L，抗核抗体（+），抗dsDNA(+)，尿常规正常。首选的治疗药物是
C．泼尼松
71．初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心次/分，宫口开大75px，胎头未衔接。最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是
E．骶耻外径px
72．男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
B.抑郁发作
73.男，25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下75px，脾肋下37.5px。血常规：Hbg/L，WBC2.0×/L，分类可见幼稚细胞，Plt35×/L。最可能的诊断是
D.急性白血病
74.女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP/mmHg。神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及。双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆蛋白28g/L，为明确水肿原因，首先应进行的检查是
E.尿蛋白定量
75.女，35岁。双手第2，5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是
C.抗环瓜氨酸肽抗体
76.女，3岁。因生长迟缓伴智力低下来诊。查体：身高5px，体重13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌体宽厚，心音略低钝，腹胀，有脐疝。最有诊断价值的检查是
A.甲状腺功能
77．女，20岁。足癣多年，近1周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大、疼痛。最有可能的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌
78.男，21岁。3小时前刀伤致右手五指完全离断。对断指正确的处理是
E.清洁布包好放入4℃冰箱内
79.女，30岁。继发性痛经7年，婚后2年未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约5～px囊性包块，边界清，固定CA升高。该患者首选的治疗方法是
B.手术治疗
80.女，68岁。顺产3个子女。腰骶部酸痛2年，站立时明显，休息时缓解。近半年行走时自觉有块状物自阴道脱出。妇科检查：平卧时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘，阴道口可见宫颈。其子宫脱垂的分度是
E.Ⅰ度重型
81.女，70岁。蛋白尿1个月。尿蛋白定量6g/d，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主。呈单克隆分布。其蛋白尿的性质为
C.溢出性蛋白尿
82.女，51岁。慢性肾衰竭病史3年，头晕、乏力。四肢发麻1天，查体：BP/mmHg,贫血貌。心电图示：窦性心律，T波高尖。急查血肌酐μmol/L。血钾6.8mmol/L。对该患者最关键的治疗是D.血液透析
83.女孩，16岁。3天来低热，伴乏力、纳差、恶心、呕吐。来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALTU/L，TBilμmol/L。最可能的诊断是
E.甲型肝炎
84.女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是
C.40%
85.女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP/80mmHg，神志清醒。腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.0×/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是
D.急性细菌性痢疾
86.一正常小儿，身长px，体重12.5kg，出牙16颗。现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是
C.2岁
87.男，47岁，农民。持续高热3天，尿少1天。查体：神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×/L，Plt60×/L，ALTU/L，TBil45μmol/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是
A.肾综合征出血热
88.男，35岁，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在
B.会阴部及阴囊
89.女，42岁。肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，见右肾盂有充盈缺损37.5px×30px,尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选
B.右肾输尿管全切术
90.女婴，11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下75px，脾肋下25px，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L，RBC3.5×/L，平均红细胞容积68fl，血清铁蛋白降低。最可能的诊断是
E.缺铁性贫血
91.初产妇，27岁。妊娠34周，有不结性交史。出现尿频、尿痛伴阴道分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是
D.头孢曲松
92.女，32岁。阴道分泌物增多1个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH值为5，阴道分泌物线索细胞阳性。该患者首选的治疗药物为
B.甲硝唑
93.女，35岁。右小腿前部不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口75px，未见畸形。清创术中错误的处理是
C.上下纵形延长切口
94.男婴，6个月。咳嗽伴发热5天。加重2天。查体：T38.5℃，P次/分，R54次/分，热病容，憋喘、烦躁不安，可见三凹征，双肺哮鸣音为主，可闻及少量细湿啰音。腹软。肝肋下62.5px。最可能的诊断是
C.呼吸道合胞病毒肺炎
95.女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是
C.新生儿缺氧缺血性脑病
96.男孩，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb80g/L，血涂片示红细胞大小不等，小细胞为多。该患者贫血的主要原因是
C.铁摄入量不足
97.女，28岁。寒战、发热伴尿频3天。查体：T39.5℃，右肾区叩击痛（+）。尿常规：红细胞5～10/高倍视野，白细胞20～30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程应为
D.2周
98.男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：神志清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（+），病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是
C.吉兰-巴雷综合征
99.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
.女孩，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是
D.骨肉瘤
.男.56岁，上腹部创伤高位肠瘘5天，血压90/60mmHg，血PH7.2HCOmmol/L。该患者酸碱失衡类型是
D.代谢性酸中毒.女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8p次/分，R28次/分，精神商好，面色略苍白咽充血，扁桃体2度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：HBg/L,血沉72mm/h，抗链“0”（+），C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移、T波低平，最可能的诊断是
C.风湿性心脏炎.女，35岁。车祸后昏迷，医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是A.右鼻孔流出血性液体.男，46岁。间断发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5，P次/分，R23次/分，BP：/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：HB：98g/L，RBC：2.4*/L，WBC：8.5*/L，该患者最可能的诊断是
A.疟疾.男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是（排除法做的）
A.肌阵挛发作.初孕妇，24岁。妊娠38周。未作系统产前检查。自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP：/mmHg，双下肢水肿（++）。24h蛋白尿5g。血细胞比容0.42.此时首要的处理措施是
E.缓慢静注25%硫酸镁.初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小说。查体：BP/90mmHg。下浮压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3g，枕左前位，胎心次/分。肛查：宫口开大px，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是B.人工破膜.男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视。颈抵抗，Babinski征（+）。为明确诊断，首选的检查是
E.脑脊液
.女，56岁。颈前肿大20余年就诊。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径达px，随吞咽活动，气管轻度左移。血T3、T4、TSH正常，TGAb、TPOAb阴性。气管正、侧位X线片提示气管局部受压、向左移位。最佳的处理措施是
C.手术治疗
.女，32岁。药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区压痛明显。最可能的诊断是
E.急性盆腔炎
.女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是
C.精神分裂症
A3/A4型题
（～题共用题干）
初孕妇，30岁。子痫前期，3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P次/分，BP/80mmHg，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失。宫颈管未消失，宫口未开大。
.该患者最可能的诊断是
C.胎盘早剥
.此时最有诊断价值的辅助检查是
B.B超检查
.此时最恰当的处理措施是
C.纠正休克同时尽早剖宫产
（～题共用题干）
女婴，10个月。腹泻伴呕吐5天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，呕吐2～3次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：血钠mmol/L，粪镜检WBC0～2/HP。
.该患儿最可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎
.该患儿脱水的程度及性质是
C.中度低渗性脱水
.第1天补液选用的液体种类是
D.2/3张含钠液
（～题共用题干）
女，36岁。近2年来月经周期延长，闭经6个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压后有乳汁分泌。盆腔B超未见异常。
.该患者最可能的诊断是
D.闭经溢乳综合征
.对诊断最有价值的血清学指标是
A.泌乳素
.主要的治疗药物是
A.溴隐亭
（～题共用题干）
男，71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重。查体：BP/80mmHg，神志清，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退。头颅CT未见异常。
.最可能的诊断是
A.脑血栓形成
.对该患者最适宜的治疗措施是
C.抗血小板聚集
（～题共用题干）
女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车也害怕、回避，反复洗手。自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼而就诊。
.该患者的主要症状是
A.强迫症状
.对该患者正确的治疗是
B.认知行为治疗
（～题共用题干）
男，26岁。乏力，间断鼻出血3周。既往体健。查体：T36℃，面色暗苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查未见异常。腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC2.3×/L，Hb70g/L，WBC2.9×/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，Plt22×/L，网织红细胞0.。
.该患者最可能的诊断是
D.再生障碍性贫血
.如需进一步明确诊断，最重要的检查是
C.多部位骨髓穿刺
（～题共用题干）
男，35岁。1个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗1周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累，咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗。查体：直腿抬高试验阳性。
.最可能的诊断是
E．腰椎间盘突出症
.对其定位，定性诊断最有帮助的检查是
D．CT
.目前首选的治疗方法是
E．休息牵引
B1型题
（～题共用备选答案）
B．正常产程
E．活跃期延长
．初产妇，28岁。妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cn，S=-3，18时宫口开大px，胎头+2，此时首先考虑的诊断是B
．初产妇，29岁。妊娠39周。4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大75px，S=-3，15时宫口开大px，S=-2，此时首先考虑的诊断是E
（～题共用备选答案）
A．Guthric细菌生长抑制试验
D．尿三氯化铁试验
．新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用A
．儿童期苯丙酮尿症的筛查，宜选用D
（～题共用备选答案）
A．试插导尿管
B．尿道造影
．确定尿道损伤部位及程度，应选用的方法是B
．检查尿道是否连续、完整，首选的方法是A
（～题共用备选答案）
A．氮平衡试验
E．肌酐/身高指数
．反映机体蛋白质营养状况的是A
．评价患者营养摄入水平和分解代谢状况的是E
（～题共用备选答案）
D．磺脲类
E．双胍类
．最容易引起严重低血糖的药物是D
．减少肝脏葡萄糖输出的药物是E
（～题共用备选答案）
A．4.0×/L
E．0.5×/L
．粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于E
．白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于A
（～题共用备选答案）
B．抗Sm抗体
D．抗dsDNA抗体
．虽为系统性红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动无关的自身抗体是B
．与系统性红斑狼疮疾病活动密切相关的自身抗体是D
（～题共用备选答案）
D．急性肾小管坏死
E．肾后性急性肾衰竭
．腹泻患者，应用庆大霉素治疗后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因最可能是D
．腹膜后淋巴瘤患者突然无尿，其肾衰竭原因最可能是E
（～题共用备选答案）
A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
D．法洛四联症
．胸部X线片示肺野清晰的是D
．胸部X线片示肺血多、主动脉弓增大的是A
．胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是B
（～题共用备选答案）
C．心境稳定剂
D．非苯二氮卓类催眠药物
．治疗精神分裂症主要选用的药物是D
．治疗抑郁发作主要选用的药物是C
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