新生儿黄疸是每个月嫂都会遇到的问题,要护理好宝宝,首先我们要从了解黄疸说起。
1什么是黄疸?它是红细胞在代谢过程中产生的胆红素积聚在体内,引起血清内胆红素浓度升高,使得巩膜、黏膜、皮肤及其它组织被黄染。
红细胞是有寿命的,成人红细胞寿命约天,新生儿约80-90天,也就是说,相比成人,新生儿的红细胞新生并死去更频繁,“死亡”的红细胞,经肝脏转化为直接胆红素,排入胆道,最后经大便排出体外,这就是肝脏内胆红素的正常转化。
可新生儿的肝脏代谢功能相对较弱,就会出现胆红素“排队”的情况,呈现出新生儿皮肤偏黄,大概会是在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7天后开始消退。这是大部分新生儿的必经过程,并不可怕。
2黄疸多高才需要照蓝光呢?不过要注意的是,新生儿的黄疸值必须是在安全数值内,如果因为喂养不足,或者别的身体原因,而引起体内胆红素增高,就有健康风险。新手妈妈可以综合宝宝的月龄、吃奶表现、大小便次数、体重等综合情况,并参考美国儿科学会胎龄大于35周的黄疸照光曲线来评估。(如下)
(数据来源:中华医学会儿科学分会新生儿学组,,52(10):.)
从光疗参考曲线上可以看出,并不是一个单纯的数值就可以简单决定的,而是要看宝宝的出生时间。就像另一个问题,尿裤子是否是正常的?那得看尿裤子的人是什么年龄,如果是1岁的小宝宝,那完全正常。如果是10岁的大孩子,那就不太正常了。
有经验的月嫂都会掌握新生儿黄疸的观察方法以及护理技巧。3喝水能降低黄疸吗?通过了解胆红素代谢途径,可以知道,降黄疸最有效的手段,就是多吃奶多排大便,而不是小便。所以,当宝宝出现黄疸值偏高时,喝水或者喝糖水,不但不能帮助降黄疸,相反,(糖)水占据了宝宝小小的胃空间,而没办法吃更多的奶,影响胆红素的转换、分解与排出。
4母乳性黄疸需要停母乳吗?还有些宝宝黄疸下降到一定值后,就不再降了,但精神状态、大小便次数、生长发育都很好,这种情况极有可能是母乳性黄疸,有些医生可能会建议停喂母乳三天。其实,这种做法是不必要的。母乳性黄疸,常在亚裔中出现,而且,还会呈现家族遗传,也就是说,在父母或者姑表亲戚中会有同样的症状。
至今为止,母乳性黄疸的原理还没完全研究清楚,有学者提出,东亚人种的UGT基因多态性,可能是母乳性黄疸的遗传学基础,也就是说,并不是因为母乳所含的某些成分所导致。母乳性黄疸并不是疾病,贸然停母乳改喂配方奶,反而会有乳头混淆或牛奶蛋白过敏的风险,新手妈妈需要慎重考虑。如果胆红素水平确实较高时,可以继续母乳喂养,同时配合光疗。
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