第四节肝脏病
肝脏病中，第一大病是传染性或病毒性肝炎。
大约从年代起，病毒性肝炎就是我国传染病院，医院传染科住院患者的主要病种。那时，传染病住院患者中最常见的是细菌性痢疾，其次就是肝炎。近20年来，痢疾逐渐少见，医院就诊或住院的痢疾患者更少。于是，肝炎后来居上。目前，传统上的传染病中，肝炎的发病率应该仅次于流感。但是，肝炎导致的卫生保健问题比流感难解决。流感无疑是一种自限性疾病，即绝大多数患者可以在短时期内不药而愈。比较严重或出现合并症，才需要认真治疗，但病程不会像肝炎那样长，而且很少留下后遗症。病毒性肝炎则不同。西医至今对肝炎没有特效疗法，免疫防治效果也不满意。所以，肝炎虽然也可以不药而愈，但是，部分患者表现为慢性病程。其中一些人终生不愈，部分人最后因肝硬化或肝癌死亡。
肝炎是很古老的疾病，对它的认识比较深入则是相当晚近的事。年才证明它的传染性。年才大体确认它的病因是病毒。年才有甲型和乙型肝炎之说。
和其他许多疾病不同的是：随着病毒研究进展，肝炎的类型不断增加。现代手段可以诊断出没有自觉症状的肝炎病毒感染。可以称这些人为带菌者。但是，带菌者却不限于这些人。这给中西医都提出了新问题。
对中医来说，没有症状就无证可辨。怎样辨证论治呢？
对西医来说，类型众多的肝炎病毒给免疫预防提出了难题，而且至今没有特效手段治疗。
看来，中西医结合防治肝炎势在必行。
甲型肝炎病毒大概像流感病毒一样常常迅速发生变异，想彻底消灭它几乎是不可能的。相反，一旦条件具备，即可呈暴发流行，正如年上海地区甲肝大流行一样。乙型肝炎不会像甲肝那样大规模暴发流行，但是，现症病人和病毒携带者远比甲型肝炎多，而且预防和治疗更困难。
不过，总的来说，对肝炎也不必太恐惧，其中道理已见“病毒性肝炎”。
肝脏是人体重量最大的内脏，普通人大都知道它的大体位置和形态，关于它的大体解剖没有必要进行中西医汇通了。组织学方面的内容，请读者复习教科书。
肝脏是极重要的内脏。古人常用“肝脑涂地”表示死亡，所以，中国人传统上认为肝脏和大脑同样重要。
西医认为，肝脏的主要功能有：分泌胆汁；参与糖、蛋白、脂肪等代谢；解毒；灭活激素；藏血等。这么多的功能，很难掌握其要点，西医治疗肝脏病也不是照顾所有功能，而且没有特效疗法。
如何提纲挈领又中西医结合地把握肝脏生理和病理，以便指导治疗呢？
笔者提出“肝病从脾治”这样一个要点，供读者参考。
或问：中医说“脾主运化”，尊见以为“肝病从脾治”，岂不是说“肝主运化”吗？
答：是的，拙见确实以为“肝主运化”，而且认为，抓住这个要点就会执简驭繁。以下扼要说明浅见。
（1）中医认为，胃主容纳，脾主运化。所谓脾的运化功能，虽然暗含部分其他代谢过程，但重在消化吸收功能。西医把肝脏看作消化器官，从这个意义上讲，肝是主运化的。因此，肝病应该从脾治。
（2）西医把消化系统分为消化管和消化腺。肝脏属于消化腺，不具备西医所说的全部消化功能。不过，最后完成消化过程的是肝脏。从这个意义上讲，肝脏是主“运化”的。所以，肝病应该从脾治。
（3）按西医知识，正如尿路是肾脏的附属器官一样，胆道应该看作肝脏的附属器官，中医所谓“肝胆相表里”应该这样理解。所以，胆汁和胆道的消化或运化功能也应该理解为肝脏的附属功能，从这个意义上讲，肝病也应该从脾治。
（4）实验证实，肝脏是中间代谢的最重要、最复杂、最大的中间站。在同化过程中，它作为中间站尤其重要。几乎一切消化道吸收的物质都要经过它。绝大多数供能物质和机体需要的有机物，必需经过它的“运化”才能被机体利用，参加进一步代谢。在异化过程中，它也是最重要的中间站。异化过程代谢废物的一部分，必须经过肝脏处理才能排出。它储备的糖元是常规能量仓库。储备不足，就要动用脂肪乃至其他重要组织供能。长期如此，就会出现严重的营养不良。除了低蛋白之外，还会出现其他严重代谢紊乱——特别是顽固的腹水和肝昏迷。这样看来，肝病更应该从脾治。
（5）肝脏的重要功能之一是合成白蛋白、纤维蛋白酶原等。显然，这也是它“运化”水谷的重要功能。蛋白不仅是最重要的生命物质，而且和体内水的分布状态有关。又，白蛋白是人体营养状况的敏感指标，更说明肝脏运化功能的重要性。
（6）西医认为，人体的高级生命活动常常抑制低级生命活动。按照生物进化顺序，吸收能量和物质，是最低级的生命活动，所以，一切高级活动，特别是中枢神经系统的活动，都会抑制消化功能。这就是为什么忧愁思虑、愤怒惊恐、焦虑紧张等恶性精神刺激常常是消化系统慢性疾病的主要原因。消除这些恶性刺激，必然有利于恢复运化功能。所以，肝病要从脾治。
或问：“肝病从脾治”是否等于肝病只要健脾就万事大吉呢？也不是。具体说来，有以下几个要点。
一是减轻肝脏负担，即减轻“脾”的运化工作量。
无论急慢性疾病，即便有特效疗法，减轻病变器官或部位的负担都是很重要的。比如，肢体受伤较重，继续用它强力劳动，就很难好或不可能好。肝脏病没有特效疗法，也很少别的器官给它提供现成的营养，减轻其负担就更加重要。
然而，肝脏是维持生命活动的必须器官，不能像肢体那样完全休息。于是，只能在一定程度上减轻负担。
怎样减轻肝脏负担呢？
最简单的办法是避免劳累或彻底休息。中医说脾主肌肉，肌肉处于休息状态，脾的负担自然减轻了。这一点似乎很容易做到，实际上不少人因为各种原因做不到。注意！休息对肝脏病的康复很重要，急性期和失代偿期必须全休。病情较重要绝对卧床。
比较复杂的办法是，补充不需要脾的运化，就可以直接供给其他器官消耗的营养。其中最重要的是葡萄糖和维生素。必要时，应该口服和静脉给药同时进行。
有的读者可能认为，这个办法太平淡无奇了。似乎它不很重要，而且无人不知。所以，就此多说几句。
人们常说的三大营养物质是糖、脂肪、蛋白质。
三者之中，什么最重要呢？
最重要的就是糖。
试看长期低蛋白腹水大都不会危及生命，低血脂的危险性也不大，而一旦低血糖，立即出现危象，足见糖的重要性。中医说脾把水谷“运化”为精微的“谷气”供应全身，“谷气”首先是糖，而且大多数是葡萄糖。
注重给糖还由于它很容易进一步运化。食物中的多糖、双糖等，都很容易分解为单糖———主要是葡萄糖。
更为重要的是：葡萄糖的代谢产物只有二氧化碳和水，不需要肝脏进一步处理，而且肝脏本身的代谢、解毒和修复也首先需要糖。
明白这一点，就知道为什么肝病患者不宜高脂肪饮食。腹水严重时可以静脉补充蛋白质，但是，若有肝昏迷，补充蛋白也要慎重。笔者曾经见有的患者吃两个鸡蛋就诱发肝昏迷，所以，重症肝病患者不宜多进蛋白质。
重症肝病患者不宜多进脂肪和蛋白质，还由于即便经过初步运化，吸收的脂肪和蛋白，还必须进一步运化才能供机体消耗。特别是蛋白的代谢产物，最后必须在肝脏内解毒（解毒不全，就会出现肝昏迷），因而增加了肝脏负担。
大量给糖的同时，要注意补充维生素和钾。市面上有供口服的多维葡萄糖，是很好的药物。补钾的原则是：50～g葡萄糖对应1g氯化钾。有关理论问题，不再说明。
目前还没有像体外循环、人工肾那样的手段让肝脏完全休息，即还没有满意的人工肝脏解决蛋白和脂肪代谢中的毒物处理问题，所以，补充糖是减轻肝脏负担的最好选择。
为什么要补充维生素呢？
因为维生素——特别是B族，是葡萄糖等进行生物燃烧时必需的酶。维生素C则是组织再生的必须营养。其次是体内不能制造的维生素，必须通过消化道吸收。
这是否等于说肝病完全不能补充脂肪和蛋白呢？自然不是。当肝脏功能受损不很严重时，患者可以、也需要适当摄入脂肪和蛋白。但是一定避免摄入高脂肪、高蛋白。
二是增加肝脏营养，为肝脏恢复创造条件。
注重补充糖和维生素，也是实现这一目的的主要手段，道理如上述。不再重复。
其他一切营养要素，包括脂肪和蛋白，都是肝脏营养和恢复所必需的。关于脂肪、蛋白、钾的补充原则已如上述。
以上是中西医结合地讲，为什么“肝从脾治”，且偏重西医知识。
三是利胆祛湿，恢复肝脏功能。
这里已经正面涉及“肝从脾治”。由于分泌胆汁是肝脏的主要功能之一，而且胆汁是重要的消化液之一，加之胆汁淤积会导致肝脏损害的恶性循环，所以，恢复其分泌胆汁的功能，常常是当务之急。急性重症肝病无不有严重的黄疸，自然要用利胆祛湿法。慢性肝病，只要不见明显的寒象，也要利胆。利胆本身就暗含祛湿，不过，祛湿还包括使用茯苓等利水方剂，如茵陈五苓散之类。
四是健脾理气，加强肝脏运化和营养，以利恢复。
这更是正面的“肝从脾治”。
无论急慢性肝病，必有消化功能紊乱，即脾的运化功能不良。其中暗含“气机不畅”。所以，治肝病要健脾理气。
五是平补气血，以利肝细胞恢复或再生。
健脾法实际上包括部分平补气血的意思。这里专门提出，是为了强调平补气血的重要性。凡是肝病，无不有正气不足。即便有严重黄疸或腹水，也都属于虚实夹杂。只不过是这时以除实为急。此外，都需要平补气血。假如想到补充人血白蛋白和全血是纠正严重腹水的最有效手段，则这种平补气血法又是除实（腹水）的最佳选择。
自西医看，平补气血有利于一切组织的修复和再生，其中自然包括肝组织。
或问：肝硬化不是异常增生的结果吗？为什么还要促使再生呢？
答：肝硬化是因为肝细胞变性坏死，代以结缔组织增生的结果。肝细胞变性坏死，是由于没有足够的营养和免疫能力低抗致炎因子。平补气血可以阻断变性坏死，并促进新的细胞生成。总之，再生和异常增生是两回事。
六是解除恶性情志刺激，掌握养生要点，保护或恢复脾的运化功能。
中医称怒伤肝、思虑伤脾。其实，一切恶性精神刺激或不良心态，都会严重影响脾的运化功能。因此，除了使用疏肝解郁等药物疗法之外，还要积极进行心理治疗，同时告诉患者养生要点。
精神或心理状态对肝病十分重要。急性肝病心态不佳，预后极差。即便不死，也很容易转为慢性。一旦变为慢性，特别是出现明显肝功能受损时，患者必须清心寡欲，尽量全休，饮食周到而且营养丰富，戒除烟酒等一切不良嗜好。这一养生要点比药物治疗还重要。如果具备一般治疗条件，又能做到如上养生，不很严重的肝硬化，可以不影响寿命。
重症肝病，不具备上述生活条件和心理状态，即便治疗及时而且适当，也很难挽回。问题是，此类患者往往做不到上述养生要求，常常在短时期内死亡。
中医治疗肝病还有活血化瘀、峻攻逐水等方法，近年来，中西医又都注重调整免疫法。这些方法不能归入“肝从脾治”。但是，“肝从脾治”无疑是肝病的主要治法。
或问：中医治法可否消灭肝炎病毒呢？
答：至少目前不能肯定清热解毒中药对肝炎病毒有特效。以上所述是中西医结合的综合治法。
最后，提醒读者，比较严重的慢性肝病是难治病。我的家乡有一句俗话叫做：“疳癆气臌噎，阎王座上客（音qie一声）”。疳者，小儿长期腹泻、食少导致极其消瘦兼腹大。有脱水者，又称慢脾风。癆者，多数是肺结核。噎者，食管癌。气臌，就是肝硬化腹水。
现在看来，疳、癆不但容易治，而且已经很少见。食管癌早期手术，疗效也比较好。即便不好，病程也不会很长。只有这“气臌”——慢性肝病的常见结局——很难治。“气臌”这个病名说明慢性肝病和“生气”——广义的精神或心理状态不佳密切相关。
目前，肝炎病原学诊断手段已经非常普及，不过，肝炎的临床诊断和病原学诊断不是一回事。经验在临床诊断中还是很重要。
黄疸型肝炎或慢性肝病较重时，初步诊断常常可以做到一望而知。进一步检查只是为诊断多几项依据。多次化验结果虽然可以据以判断疗效，但是，除非病情很复杂，化验依据对疗效判断不很必要。希望读者不要太过依靠实验室检查。
然而，无黄疸型肝炎，特别是近来常见的“乙肝”患者，不少人没有症状或症状轻微，这时除非实验室检验不可能做出诊断。实际上，多数乙肝是在例行体检时发现的。
下面会介绍几次一望而知的经验。其中，案3、4的标题是“一望而知肝病死证”。不过，断死不是只靠一望，而是同时知道患者的经济条件和（或）心理环境等很不好。
案1：一望而知肝病严重
年唐山地震后一个月，我奉紧急派遣作为第二梯队前往救灾。通知后数小时就要出发，需要赶快去买日用品。我上街走得很快，没有注意到迎面来了一位老同学。他一打招呼，才感到失礼，但也只说了一句要去救灾，几乎没有停留接着往前走。走了两步忽然意识到他的面色不好。于是又回头喊住他，稍微仔细一看，果然是比较典型的肝病面容而且有轻度黄疸。再略为询问，发现他果然有典型的肝病症状。原来，领导正在培养他入党、提升。所以，虽然近两个月来食少、乏力、饱胀并有下肢水肿，还是身心交瘁地努力工作——包括重体力劳动。这是他病情严重的原因。
我无暇细说，医院检查并且抓紧治疗。
救灾返回后，得知这位老同学已有失代偿肝硬化。于是再三告诉他一定不要再努力奋斗，而且特意告诉他的领导给以照顾。然而，这位老同学生性认真，后来还是担负了繁重的工作。结果，不久就病倒了。这时他才听了我的话，全休了一年多。经过长时期的治疗，加之家庭环境比较好，病情缓解，至年健在。
案2：一望而知急性肝炎
年初冬，我刚参加工作几个月，奉派参加征兵体检。
一天，工作结束较早，几个年轻人邀我一块打扑克。刚打了一把，无意中一瞥发现对家可疑巩膜黄染。立即问她感觉如何。她的自觉症状不太严重，但仔细看确有巩膜黄染。医院化验，证实果然是急性黄疸型肝炎。姑娘性情开朗，家庭条件也比较好。经过3个多月的治疗，完全康复了。
案2：一眼断肝炎
张SL，女，45岁，威县城内职工，年3月23日初诊。
自称有老胃病。全腹憋胀不适3天。自觉腹内不通，打嗝自觉舒适。有既往史，可自愈。自购健胃消食片服用无效。又称此次自3月1日发热并吐泻开始。食少，乏力、二便可。体瘦，面黄，精神倦怠。脉象沉弦，舌淡。血压／80mmHg。
按：其实，患者一进诊室坐到对面，就发现她的面色很黄。一伸出手来切脉，更见其皮肤特别黄。于是，立即观察巩膜。果然有轻度黄染。嘱咐她次日去查肝功并处方如下：
陈皮20g乌药10g香附8g川芎10g当归8g桂枝20g苍术6g茯苓10g三仙各10g生甘草5g生姜30g。常规水煎日一付。
香砂养胃丸6g日2次
人参健脾丸12g日2次
3月24日，医院做的肝功结果。报告示：总胆红素和直接胆红素高。乙肝六项，2、4、5阳性。
据此，患者有慢性肝炎已无疑问。
自中医看，她的病是肝郁并脾虚。
上方疗效颇好。患者服药1天自觉症状基本消失，5日后黄疸消退。
慢性肝炎最怕生气和劳累。嘱咐她以后要注意保养。
案3：一望而知肝病死证
患者是我的同村同乡，却是无奈而放弃治疗的病人。
本村村民赵某，21岁，年春天就诊。
患者就诊时精神很紧张。我没有给他做什么检查，也几乎没有问病史，因为腹水、黄疸和重症肝病面容一望而知，况且又有典型的家族史。实际上，在20米之外（医院正式就诊的）已经看出他的大体病情。于是给以宽慰，开了几样简单的西药。次日即转告诉他的父亲，患者恢复的希望很小，我无力回天。
何以如此呢？
因为患者的母亲生前就是肝硬化病人，我曾经三年中三次治愈她的严重腹水，结果还是在一年前因肝硬化腹水、肝昏迷死亡。所以，患者的家庭条件很差。那时农村生活普遍困难，患者的生活条件就更不好。他的家庭条件不好还不限于经济条件差。他失去了母亲，早已订亲，按说应该尽快结婚，以便有妇女照顾家务。可是，他显然不能结婚，而不能结婚必然使他非常郁闷。加之母亲死于此病，他的精神压力又必然很大。又，他这样的年龄，长期不劳动，生活上还要别人照顾，实际上难以做到，因为其他家庭成员即使有能力也不容易长期坚持。总之，他的经济条件和心理环境都决定他的病情必然迅速恶化。
患者再没有找我，大约6个月后死亡。
案4：一望而知肝病死证
重症肝病致死的原因中，不良的精神状态或心理环境害处大于物质生活条件不好。
下面这个病例没有经过我治疗，却敢于肯定其死因是精神或心理环境太差。
时间是年，患者是我工作单位新来的副书记。初次见面即可看出他的肝病面容。又，他和我没有私交，在一次非正式谈话中，却流露出不得志的心态，尽管在别人看来他几乎什么都有。
过了几个月，又偶然迎面碰见，一眼即见其肝病面容加重。于是问他是否肝脏不好，最好抓紧治疗。他说肝脏确实不好，近来发现有少量腹水。他那样的地位，有特殊保健条件，也许因此没有征求我的意见。我却断定他的预后很不好。
果然，数月后，这位副书记住院治疗无效死亡，年约45岁。
汲汲于利害得失的人，官场不得志，一般还伴有不利的家庭因素。一个贤惠的妻子，不会为了夫贵妻荣而处心积虑让丈夫升官。相反，她的平和心态、她的爱护和宽慰，能淡化或消融丈夫的不良心态。反之，在官场失意的丈夫，又会因家属唠叨而加重烦恼。总之，不良的精神状态或心理环境，是这位书记致死的主要原因。
上文已经说明，精神或心理状态决定重症肝病预后，而且案3、和本案就是典型案例。下面再举例强调。
案5：肝硬化操劳郁闷致死
一般认为，失代偿肝硬化（从第一次出现腹水算起），平均存活5年。我见过多例存活10年以上者，就是因为调摄和治疗——特别是调摄得当。
下面这个病例，本来情况较好，却因为忽视调摄突然死亡。
这是我年轻时的经验。时间大约是年。患者是故乡的一位退休县委书记。他患肝硬化11年，已经7、8年没有出现过腹水。一直在县城住着，坚持中西医结合治疗，病情很平稳。然而，他忽然心血来潮自己回乡操持盖房子。
没想到事情不顺利。首先是，他想要的宅基村干部偏偏不给。昔日一呼百应的他，自然生气。其次是，盖房事宜要亲自操持。虽然不必亲自劳动，却不像在县城住着身心轻松。结果，房子没盖起，突然发生严重的上消化道大出血，未及抢救即死亡。
这位老革命病死时年约65，虽然不算短寿，按理应该多活几年。
案6：重症肝硬化长期生存
傅月国，男，28岁，威县孙家寨人，年初夏就诊。
患者的父亲是一位上过医专的乡村医生，和我比较熟。患者从省医科大学自费学习毕业不久，却在毕业前夕出现肝硬化腹水。找我之前，已经省、市医院治疗数月，听说我刚从国外回来，前来求治。当时肝病面容明显，黄疸不重，虽然曾经大量使用白蛋白，腹水没有完全消除。
因为熟悉又是同行，而且已经长期治疗，我对患者很坦率。首先问他是否心存侥幸，希冀彻底治愈，而后继续奋斗。患者承认彻底治愈的希望很小，愿意听从我的指导。于是我告诉他养生要点：清心寡欲，勿求进取，不可劳累。全休1年左右，饮食周到。大好之后，不要行医。给他开的方子也很平淡。中药治则就是健脾利湿、平补气血、理气解郁之剂。西药方面，我对某些贵重或新奇的药物不大看好。比如，我很少用白蛋白。但是，维生素B族（我喜欢用酵母片或食母生）、维生素C、葡萄糖等要坚持使用。
煎剂方子是：茯苓10五味子10熟地15首乌15党参10黄芪15当归10白芍15川芎8川朴6三仙各10茵陈10阿胶15（烊）。常规水煎日一付。
患者家里有药，便按照上述原则自己治疗，只是不定期地来咨询。
年5月，其亲属来看病，说患者病情不断好转，可以做轻体力劳动。
和半个多世纪以前的结核病一样，重症肝病怕年轻。原因就是年轻人很难做到清心寡欲、不求进取。一般而言，年过40预后就好一些。
案7：危重患者告诉我他的经验
贾雪波，威县贾庄人，年34岁时因为病重，首次请出诊。
简单病史是：近二年来5次发作上消化道大出血和腹水。医院附近，每次都及时住院抢救。这次大出血发生于出院不久，不但再没有住院治疗的经济力量，对医院也丧失了信心。
诊断毫无疑问，就是肝硬化门脉高压导致上消化道出血和腹水。患者明显贫血、腹水，并有轻度黄疸，偶尔还有短暂的肝昏迷。幸而还可以少量进食，不算完全没有希望。但我很没有信心。因为患者早年丧父，有三个孩子，又这么年轻，条件太差了。于是告诉为他取药的他的舅父，患者预后不好。其实，家属也知道患者随时可能死亡。不过，我向患者详细解释了养生要点，说明不如此则治疗无效，暂时有效也会复发。患者服用中西药物大约一个月，再无消息，我以为已经病故。
不料，年初夏一天，患者亲自骑自行车登门。此行主要不是为了求治，而是告诉我这几年的情况以便进一步咨询。
原来，上次我的治疗效果也不满意。虽然没有再出血，腹水却越来越重。后来完全不能翻身，腹围近2米。他自知极可能不起，让母亲和妻子准备敛服。
他说：听了您的嘱咐，我想开了。寿衣是我亲眼看着做的，对死亡已经没有恐惧。寿衣作好后，还在家属帮助下勉强试了试。但是，一天不死，我就坚持治疗。因为按处方取药不经济，我就反复捉摸您的方子，同时参考中药书。最后，我选了3味药，坚持服用。这3味药是茯苓、熟地和首乌。5年来基本没有间断，病情日渐好转。进食逐渐正常，腹水逐渐减少，再没有发生大出血。体力逐渐好转，从完全不能起床，到可以骑自行车。您看！我可以自己来来看您了！
这时患者的大体情况如下。
面色萎黄略苍，中等消瘦，精神尚可，脉象略见细弱，舌质稍淡，苔白略厚。没有黄疸，有中等量腹水。可见轻度腹壁静脉怒张，腹部柔软，无压痛，可触及多数散在的、可移动的小包块。
显然，肝硬化没有好，门脉高压还存在。但是，和5年前相比，好多了。像他的病情和条件，能存活这么长时间，而且不断好转，在我的经验中是仅见的。
如何解释呢？
首先就是患者“想开了”。其次才是他选择的3味中药确有疗效。
患者腹内的小包块是什么呢？
我想有两种可能。一是腹腔内的静脉怒张，宽大而且增厚的静脉壁摸起来像是包块。二是腹内发生肝脏组织代偿性增生。他的病情长时期逐步好转而且稳定，应该与这种增生有关。后一种解释可能更有道理，但没有书本依据。
总之，如此严重的病情能够存活这么久，而且不断好转，决定因素是患者有一个良好的心理状态。
我再次说明上述养生要点，又给他推荐了三味药。前两种是黄芪、当归，可以和那3味药同时服，可以煎服，可以泡服，也可以服散剂。第三种是三七，可以间断服三七粉。
后来得知，年雪波45岁时死于大呕血。从首次呕血开始，算来他活了12年。这是很少见的。
案7：输全血治疗肝硬化腹水
西医常用人血白蛋白治疗肝硬化腹水。于是，多数西医同行的共识是：肝硬化腹水严重时，人血白蛋白是最好因而首选的药物。
其实，重症肝硬化腹水患者，身上缺少的不仅仅是白蛋白，故即便病情严重，其他中西药物效果不好，加用白蛋白也不是最好的选择。全血显然更能补充患者体内缺少的东西。如果再考虑到一支（10克）白蛋白增高的胶体渗透压，略同ml全血，而价格是ml全血的大约3倍，使用全血代替白蛋白就是更好的选择。
下面是我的多次经验之一。
患者赵世增，男，67岁，威县白伏村人，年夏天患严重腹水。
此次严重腹水的前一年，患者曾经食少乏力，腹部胀满，经过健脾理气和常用西药治疗迅速好转。后数月，出现少量腹水和轻度黄疸，按上述治则又好转。但是，患者的家庭条件很差，疗效不能巩固，这次腹水来势凶猛——肚子摁不动。
注意！腹壁张力明显，表明腹水来势凶猛，一般中西医疗法不可能迅速见效。比如，使用强力利尿药（速尿等），开始可能因迅速利尿而腹水减少。但是，一般会迅速反弹，继续使用大剂量利尿药常常无效。中医的峻攻逐水法，可以试用，但有一定风险。而且，即便暂时逐水有效，患者可能更加不能进食。而不能进食必然再次出现严重腹水，逐水法就不能再用。
大量使用白蛋白虽是治标之法，却可以有效，然而患者的经济条件根本不允许。他的家庭勉强可以温饱，是村里最贫困的人。
恰好患者有三个年轻的儿子，都能给父亲输血，于是，我连续3天给患者输了共约0ml全血。结果，腹水在一周左右基本消退。患者的精神、体力和食欲都迅速好转。
当然，这仍然是治标之法。但是，为其他中西医治疗创造了条件和机会。患者后来的治疗原则仍然是中药健脾为主，西药以补充维生素和葡萄糖为主。
这样断续治疗二年，曾经情况较好，可以做轻体力劳动——不应该再劳动。但是，终于再次复发，适逢我不在籍，死于腹水和肝昏迷。
案9：治愈自己的肝脾肿大
我出生于年，家境贫寒，小时候常有发烧、闹肚子等。那时农村缺医少药，多子女的贫寒人家不大可能给孩子看病。我不记得小时候吃过什么药。（3、4岁时患麻疹，曾经扎过一次针，我至今记得那位医生用酒精灯消毒注射器）～年，正值上中学，也是长身体的时期，恰好遇到中国经济最困难的时期。6年中，有3年处于半饥饿状态。又，其间曾经患过西医说的伤寒，两次患疟疾。后3年中，亚急性发作性慢性痢疾迁延不愈。伤寒和疟疾都可以造成脾肿大，长期营养不良也可以造成肝肿大。年代初，又是肝炎流行的时候。至年，还患过严重的肺结核，几乎要命。治疗结核的雷米封也可以损害肝脏。所以，至今自己也不很清楚肝脾肿大到底是什么原因造成的。不过，我升学、参军都查过肝功，医院工作时自己也查过肝功。没有明显肝功受损。又没有出现过黄疸，大体可以肯定不是甲肝所致。总之，当我年参加工作时，肝脾肿大都比较重。肝脏肋下三指，硬度中等偏上。脾脏常常可达肋下四指（不很严重的脾脏肿大，大小可以变化）。
不过，我从来没有把自己当作病人，也从来不相信疾病会要了我的命。即便肺结核严重——两侧中上段肺结核，右侧空洞不能排除——住院告病危时，我也没有放弃临床实习，还每天吹拉弹唱。医护人员、同学和其他病人都感到难以置信。这种精神状态确实创造了奇迹。我的肺结核只经过50天的治疗就基本痊愈。由于我对雷米封和链霉素都很敏感（副作用明显），此后几乎没有用过，也没有用过其他抗结核西药。
所以，刚工作时，首先自己试用中药让结核除根。具体方剂记不清楚了，总之是平补气血略加活血化瘀之剂。我不怕服中药，每次都是一大剂，煎成一大碗，服了一个月还是觉得怵了。加之自觉精神体力好转，又没有其他症状，就停了。
刚参加工作，很年轻，不是什么名医，工作却很繁重。那时提倡打破医护界限、打破科室界限。曾经有半年多，我一个人带着两个护士管病房。常常一天出入院各10个病人，文字记录和重要治疗大都是我的事。后来我进修时，人们见我可以在10分钟左右完成一个不太复杂的入院病历，表示赞赏，其实是得益于长期繁重工作磨练的硬功夫。
我至今难忘：一天夜班，一位破伤风病人窒息20次；一位溃疡病大出血急症入院给她采血、合血、输血；一位胎盘早剥患者临产；一位破伤风急症入院，要亲自给他抓中药，看着赶快煎药，尽快服下，以免很快就牙关紧闭不能服药；还有一位亲戚的孩子剧烈呕吐腹泻脱水就在我的工作台上输液。她不算住院病人，可以少花几块钱。偏偏我自己接班时发作急性痢疾。除了合血之外，上述工作都只能靠自己一个人完成。
那时，县医院停电的时间比有电的时间还多，那天夜间就一度停电，县里也没有自来水。目前医院工作的大夫，医院的工作条件。可能会问：为什么自己患痢疾还要值班呢？不怕传染给病人吗？实际上是确实人手不足，没有人接替你，除非第二天黎明你再接班。所以，只有咬着牙支撑。
顺便说明，笔者不是鼓励有病不治。比如我的肺结核是年得的，当时因为高烧住院，发现右上肺阴影。出院时让我两个月后复查，我却没当回事儿。结果一年后病情严重。我是在一次为一位双胎的产妇接完生之后，自觉不支才主动要求胸透的，因为结核病的症状——午后潮热、夜间盗汗、两颧潮红、食少乏力、不断消瘦等太典型了。及时复查，本来不会发展到那么严重。
所幸上述重病最后都痊愈了。
然而，我的肝脾肿大渐渐有点加重。
年，33岁时考上了中国中医研究院的首届研究生。不得不再次奋斗，必须解决肝脾肿大的潜在危险，于是自己处方治疗。这次用的方子记得比较清楚。就是膈下逐瘀汤加参芪再加三七。那时北京的药店里元胡有细粉，三七没有细粉，因为三七很难自己加工成细粉，有时代以云南白药。服用20多天，脾脏就不能触及了，肝脏也略见缩小，硬度中等偏软。
这是我后来治疗肝脾肿大的经验基础。
案10：软肝散治愈门脉高压大出血
张路芬，女，58岁，威县中章台村人，年7月21日初诊。
近5年来多次出现黑便，上年曾经呕血三次，均紧急住院抢救，结果还是出现腹水。大约10日前，又见黑便，同时大量呕血，住院期间听说我曾经治愈此类患者，专程求治。
主要症状是乏力、食少、饱胀、睡眠不佳，其余无大不适。
患者身体瘦弱，面色萎黄，精神倦怠，脉象细弱，舌质稍淡，舌苔大体正常。腹部检查，无明显腹水，肝脾未触及。
西医辨病：肝硬化、门脉高压、上消化道出血、失血性贫血
中医辩证：脾虚不能统血、气血不足
西医治疗：食母生每天60片；维生素K2片4mg日3次；力勃隆3片日3次。力勃隆是一种复方铁剂，又叫“复方肝浸膏片”，很便宜，疗效比眼下广告鼓吹的类似药物都好。患者自己备有肝泰乐等，继续服用。
中医治疗：
煎剂：茯苓15熟地30首乌20当归10党参10黄芪15白术10白芍15川芎5五味子15三仙各10陈皮10甘草5。
上方两煎分服，各送服三七粉5克。
成药：人参健脾丸12g日3次。
服上方10日，诸症悉减。于是停用煎剂，改服软肝散。其余西药照服。50天后，不再贫血，停用力勃隆。
软肝散为上述煎剂的简化。要点是重用熟地、当归、首乌、黄芪、茯苓、三七，其余随症加减。制成粗散或细末，前者适于泡服，后者适于冲服。
患者连续服软肝散约6个月，病情逐渐好转。和年又各服一个月，再没有出现黑便、呕血或腹水，而且精神、体力、食欲均好，完全可以胜任家务，还可以做较轻的田间劳动。
年4月附记：患者断续服用软肝散4年，从未出现消化道出血和腹水。体质逐渐改善，不但能看孩子，农忙时还能摘棉花。
案11：肝脾消癥散治愈肝硬化脾肿大
按：慢性肝病最后死于三种合并症。一是肝硬化腹水；二是肝昏迷；三是上消化道大出血。三者具其二，甚至全见的情况也不罕见。按常识甚或医理理解，三者中以大出血最为危急。但是，我曾经见过不少多次大出血的患者长期生存。按西医理解，大出血时要及时输血，然而，肝脏功能不会因为输血得到改善。不少患者输血后不久会再次大出血。显然，最好设法解决门脉高压。
门脉高压出血患者常常伴有脾脏肿大。
西医外科治疗此证，有脾切除并脾肾静脉吻合术。笔者亲见此种手术不多，总的印象是效果不好。其理论根据是，肿大的脾脏加重门脉高压，切除脾脏，同时吻合脾肾静脉（有时还要缝扎胃底静脉）就大大减轻了门脉高压。然而，这是一个创伤很大的手术，本来需要肝脏功能较好。所以，肝脏功能严重受损再做这种手术不是好的选择。手术的前提是没有腹水，没有贫血，否则手术创伤很难愈合，结果必然是加速死亡。而此类患者常有腹水和贫血，术前紧急纠正，不等于肝脏功能好转。术后还可以出现腹水。况且，即便手术成功，还可以出现肝昏迷（脾静脉血不经肝脏解毒即进入下腔静脉之故）。又，吻合的脾肾静脉常常不能保持长期通畅，此种手术的价值更值得怀疑。
于是，注意古今中医如何处理此类大出血和脾肿大。
中西医结合治疗门脉高压出血急症止血用生大黄粉，这也是发掘的古方。
张锡纯先生治吐血最喜用生赭石粉和三七。其说谓，生赭石降逆止血，三七祛瘀血又生新血。
于是，我试用活血化瘀消癥瘕的办法治疗肝硬化，特别是有脾肿大而且有门脉高压出血者。试看下案。
患者马兰俊，男，36岁，广宗县牛寨人，年4月2日初诊。
诊断方面无须多说，因为他医早已明确诊断为肝硬化脾肿大。自然，必然有门脉高压。患者曾经发生黑便和呕血各一次。只是患者的脾脏异常肿大——下沿平脐，内沿过脐。患者自己就能摸得很清楚。虽然如此，肝病面容不严重，食欲尚可，腹水不明显，无黄疸，无下肢水肿。
因为经济条件不好和可能出现的不良后果等，患者不愿意接受脾切除手术，前来求治。
在改善肝脏功能方面，治疗方案就是上述中西医结合综合治疗。
为了软化、缩小脾脏——中医叫做消癥瘕，给他使用了肝脾消癥散。此方的基本药物是：三七、山甲珠、五灵脂、三棱、莪术、红花等。
服上方约一个月，患者突然大呕血一次，黑便3天，脾脏却摸不到了。大呕血后，曾有短时间心慌，但是，3日后就诊时贫血不严重。
按中医理论，三七可以在祛瘀血的同时生新血，古人和张锡纯先生使用它都说明常常会出现下血或呕血，因而是好现象。
患者又坚持中西医结合综合治疗大约一个月，再未就诊。
案12：肝硬化无条件调养死亡
贾士波，男，37岁，年3月5日就诊。
十年前，患者即因重症乙肝出现明显黄疸、腹水、上半身很多蜘蛛痣求治。当时使用中西医结合的综合疗法。西医是大量给糖、维生素、肝脏解毒剂和利尿药。中医用利胆、利湿、健脾理气法。并且多次告诉他，此后不能过劳，最好全休1～3年，更要注意清心寡欲。他说尽力而为，完全做到很困难。确实，他那么年轻，妻娇子幼，作为一家之主不理生产是不大可能的。但是，他坚持治疗了几个月，病情一度完全缓解。
此后十年中，我只是偶尔回乡，他主要找附近一位以治疗肝病著称的中医治疗。这次就诊前，曾经不间断地服中药一年多。新上市的治肝炎药的物几乎都使用过。但是，目前他还是典型的重症肝硬化表现。腹大如将临产的孕妇，下肢明显水肿，面容晦黄虚肿，轻度黄疸，时有鼻衄，上半身散在很多蜘蛛痣，腹壁静脉曲张明显。好在进食情况尚可，睡眠亦可，没有出现过大出血，近期没有性命之虞。脉象沉而洪滑，舌红，苔黄润。血压/80mmHg。
注意！肝脏功能明显受损时，血压可以轻度升高。又，慢性肝病乃至一切慢性病，见洪脉都不是佳兆。处理如下：
首乌15熟地20茯苓15黄芪15丹参15当归10五味子15麦冬12茵陈15栀子5竹茹15红花5。常规水煎日一付。
食母生20片日3次，可以不拘量随时嚼服。
维生素K2片4mg日3次。
维生素C0.2g日3次。
肝泰乐0.3g日3次。
安体舒通20mg日3次。（西药全部自备）
3月10日再诊：脉证大好，腹水似消失，下肢水肿减轻。
此后大体治疗如上，至4月29日，蜘蛛痣明显减少。脉舌象和血压接近正常，未再鼻衄。暂时停止中医治疗。
然而，患者从来没有全休，这次治疗期间还在伙同他人做生意。他说，为了家庭生活并坚持治疗必须挣些钱。这是人之常情，因为医生无法代替他谋生。又，因为长期治疗，妻子也麻木了，中药都要自己煎。可想而知，其他生活方面，也不能得到充分照顾。
大约年初，患者终于因为腹水和肝昏迷病故。当时我在国外，他病死前的大体情况是他的邻居来看病时告诉我的。
出现腹水后，患者存活13年，治疗是有效的。如果患者能够做到上文提及的养生要点，应该能再活十年。
案13：肝硬化腹水合并糖尿病
董国华，男，55岁，威县东街人，年3月17日初诊。
发现慢性肝炎和糖尿病3年。年12月初，患右头面部带状疱疹，服药期间出现上消化道大出血数次，随即出现严重腹水。医院住院2月，花费8万余，曾经好转。现出院不足一月，腹水再度严重，且贫血、黄疸均明显。几乎不能下床。已经坚持用胰岛素3个月，尿糖和血糖仍然很高。患者严重消瘦，脉象沉细而数，舌质淡，表面大部乳头化，故苔少。又血压不时升高。食欲很差，腹部饱胀。一直坚持输液，出院后白蛋白用过10多支。速尿每天用60～毫克。
处方如下：
党参10黄芪15当归10白芍15川芎10五味子10山萸肉10茯苓20首乌20熟地20肉苁蓉15陈皮10白术5苍术5桂枝15三仙各10阿胶15（烊）三七粉5（冲）常规水煎日一付。
开始患者还要同时在家输液。告知输液要点如下；
①尽量用10％的葡萄糖，每ml内加胰岛素1～2单位。注意给钾。
②争取输全血代替白蛋白，没有全血可以用去白血。
③速尿逐渐减量，一周后改为间断使用。
坚持上述治疗3个月，明显好转。此后断续服药。其中需要说明的有以下几点。
①患者乙肝阳性，但是，他的肝硬化却是严重不良行为的结果。他嗜酒将近10年，每天大量饮酒，经常酒醉。糖尿病也是嗜酒的结果。嗜酒之外，还嗜赌，虽然不是大赌博，却严重耗费精力。他又是顽固的烟民，就诊时还偶尔抽烟，此后也没有全戒。他的高血压不重，可能与糖尿病和肝硬化有关，但始因还是嗜烟、嗜酒、嗜赌。不过，一般而言，嗜酒引起的肝硬化比肝炎导致者预后要好一些。
②患者的经济条件比较好，家庭环境也比较好——妻子、儿女都无保留地积极为他治疗。这也是他能再次好转的重要原因。
③目前让患者输全血相当困难。一是血库中全血相当少，又不允许自己合血采血。二是即便资深的西医内科医师，也认为肝硬化腹水就应该给白蛋白，而不应该给全血。甚至不少人认为，给全血容易再次出血。这些见解也影响到患者和家属。故我要多次对家属和那位给他输液的同行做解释工作。
④按传统经验，出血患者不宜使用桂枝，但患者就诊时在出血近3个月后，已经毫无热象，可以而且应该使用桂枝。
⑤阿胶、三七粉一直坚持服用，并且嘱咐患者，该两味药可以单独服用。停服中药煎剂后，最好继续服用。
⑥休息对这样的患者很重要，第一次就诊时就嘱咐他全休，但患者一直未做到——病情好转后常常打麻将。不过，由于多次解释和不断体会，他逐渐认识到休息的重要。比如，饭后卧床休息1小时，不但舒适而且有利于消化，就是他切身体会后才坚持的。
案14：肝硬化合并心脏病
张民范，男，62岁，住威县城内振威市场，年7月14日初诊。
患者是退休教师，有肝病30年，曾诊为肝硬化。有过腹水、肝昏迷和大出血。近20余日腹泻、低热久治不愈。用西药基本无效。食少、头晕、乏力、饱胀、欲呕。大便每天3～5次，溏，如酱色。最近查肝功正常，乙肝小三阳。体消瘦，面色青黄。双手和双小腿有轻度水肿。脉弱，舌润红，苔黄厚略腻。
处理如下：
党参10黄芪15白术5茯苓12桂枝15五味子8白芍12香附6川芎6陈皮10半夏8三仙各10连翘12生甘草7生姜20。常规水煎每天可进2付。
人参健脾丸12g日2次
7月16日再诊：病减，未再发烧。食欲稍好。舌苔退去大半。大便日1～2次如酱。头晕、乏力均好。下肢水肿消退。自觉无不适。守前方。煎剂日一付。
7月23日再诊：昨晚撑胀不适并头痛。血压/90mmHg。脉滑弱，舌可。煎剂去连翘，加麦冬5、当归5、乌药6。余如前。
年8月16日再诊：自上年10月初有发作性心慌、头晕，至今共3次。最近持续半月。心电图诊为室内传导阻滞。服西药有暂效。恶心不欲食，大便好。一般情况如前，体瘦、面黄，手足仍有轻虚肿。脉滑而结代。舌苔略黄。血压/90mmHg。中药煎剂守去年7月23日方。成药加金匮肾气丸9g日2次。
年4月13再诊：心律紊乱复发，脉沉弦，血压～/mmHg。前方加复方利血平1片日2次。
按：患者肝硬化失代偿，能维持数年平稳，必然注意调摄。施治不可冒进求功。首次就诊时，嘱其可日进2付，但可进可退。次年虽以心律紊乱为主，治则仍然不变。
案15：代偿期肝硬化
程翠焕，女，38岁，威县沙河辛村人，年6月25日初诊。
40天前，因可疑肝病在邢台住院。其间两次化验，转氨酶高。我知道患者的母亲死于肝硬化腹水，她的慢性肝病无可怀疑。特别是她面色苍黄晦暗，是肝病比较重的表现。患者饮食、二便尚可，也可以劳动。只是自觉多困、乏力、怕热又五心烦热。早已使用多种广告上宣传的保肝新药，毫无效果。脉舌象大体正常。
处理如下：
党参10黄芪15五味子8当归10白芍15川芎8熟地10生地10茯苓10丹皮5丹参5陈皮10三仙各10生甘草5。常规水煎日一付。
人参健脾丸12g日3次
逍遥丸6g日3次
食母生10片日3次
肝泰乐片mg日3次
脉通丸1粒日3次
6月30日再诊：证减，服成药后胸满。守上方。
7月10日3诊：诸症悉退。此前常白带多，亦大好。其子检验乙肝阳性，嘱可以同时服上方。
7月30日：停用煎剂，改服软肝散。
附录：传心堂医案：
杨KL，男，54岁，威县十里村人，年3月13日初诊。
15年前，因急性病毒性肝炎就诊服药百余付好转。8年前因门脉高压大出血做了脾切除。近一月来，食欲不佳，食量锐减，近5日每餐只能进流食半碗。又上腹灼痛向两腹股沟放射。又夜间腹胀难忍。又极乏力。医院就诊透胃、验血等无特殊发现。医院的处方在家输液无效。体瘦，面色青黄。神躁。脉弦滑，舌略淡。腹稍胀。剑突下肝大二指，硬，无结节。
处理如下：
党参15g、黄芪20g、当归10g、白芍15g、川芎10g、熟地20g、桂枝20g、陈皮20g、茯苓10g、白术5g、苍术5g、香附8g、三仙各10g、生甘草5g。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
人参健脾丸12克日2次
肝泰乐mg日3次
3月18日再诊：病情减轻。仍有饱胀，不能多食。脉象柔和，舌象大体正常。中药守前方。嘱回家输液如下：
10％葡萄糖0~1ml，黄芪注射液20~30ml，维生素C2g，氯化钾2g,肝泰乐mg。
按：患者的诸多症状还是肝硬化、门脉高压所致。此病已经不可能完全治愈，但恰当处理，可以延迟出现失代偿。如果如上处理一周效果不佳，很可能出现腹水或出血。故最好是及时使用新鲜全血。他做手术时，用过儿子的血。按说可以不再合血即采用，但这一措施目前很难实施。
当然，也可以给他人血白蛋白。但远不如全血——特别是新鲜全血好。
患者王GC，男性，41岁，年1月27日家属首次来咨询并希望取药。
患者发现肝病4年余，未治疗，间断出现鼻衄、乏力，于年做脾切除术（具体诊断及用药不详）。去年年底至今年年初因盖房劳累出现乏力、腹胀，就医院，查肝功能示：白蛋白24.5g∕L，总胆红素50.62ummol∕L，直接胆红素28.84ummol∕L，间接胆红素21.78ummol∕L，谷丙转氨酶34IU∕L；谷草转氨酶IU∕L，乙肝DNA检测值在正常范围之内。诊为肝硬化腹水，低蛋白血症。给予静点多烯磷脂酰胆碱注射液10ml、苦黄注射液30ml、复方甘草酸单氨氯化钠ml、肝水解肽注射液8ml，呋塞米20mg入壶，口服螺内酯片及氯化钾缓释片，住院11天，每日用药大体相同，其间输注血浆共7天，每日ml，病情无好转，后因家中经济困难，自动放弃治疗。出院时患者除乏力腹胀外，还有恶心，进食量明显减少，心慌，头晕表现，精神差，嗜睡，一天不如一天，为免尽人事，患者家属请恩师治之，恩师给患者处方如下：
人参8g、党参12g、黄芪20g、当归10g、白芍12g、川芎8g、熟地15g、香附6g、陈皮15g、桂枝15g、茯苓12g、甘草5g、乌药8g、五味子8g、三仙各15g。
金匮肾气丸1丸日2次，补中益气丸1丸日2次。
年1月30日患者其父来恩师处拿药，述患者腹胀、恶心均减轻，但进食量差，精神不佳。给患者处方用药同前。
年2月4日患者家属延请恩师出诊，患者面部晦暗发黄，处于浅昏迷状态，呼之难应，压眶反射存在，巩膜轻度发黄，腹部胀大，未见浅表静脉曲张，四肢轻度水肿，六脉沉细，血压/70mmHg。恩师仍给予中药汤剂，处方如前，不拘时频服。嘱其静点10%葡萄糖ml、28.75%谷氨酸钠40ml、10%氯化钾7ml、黄芪注射液20ml，日2次；10%葡萄糖ml、10%氯化钾8ml、维生素C3.0ml，日1次；50%葡萄糖20ml静推，日1次。
年2月6日患者家属再次延请恩师出诊，患者神清，精神状态较前明显好转，面部晦暗发黄及巩膜发黄变化不大，腹部较前膨隆，进食稍有好转，仍有腹胀，偶有嗳气，大便干结，2天1次，小便色黄每日1~2次，舌质暗，苔腻略黄，脉弦细。中药治则及汤剂同前，同时服用食母生。给予静推50%葡萄糖30ml日2次，静点10%葡萄糖ml、28.75%谷氨酸钠20ml、10%氯化钾7ml、黄芪注射液30ml，10%葡萄糖ml、28.75%谷氨酸钠20ml、10%氯化钾7ml，生理盐水ml、维生素C5.0g、50%葡萄糖40ml，人血白蛋白10g，速尿20mg入壶。
按：患者病久，近来进食差，面色晦暗发黄，心慌，头晕，精神状态不佳，体虚已明白无误。故中药应以补气血，健脾肾为主。患者肝细胞明显受损，进食差，机体消耗明显，故应给予足够的能量，三大供能物质中唯有葡萄糖在吸收和利用方面不经过肝脏，且易被人体利用，在进食量差甚至不能进食时至少应给予~g葡萄糖。谷氨酸钠具有兴奋大脑细胞，清除机体过多氨的作用。患者体虚除补充充足的能量作为扶正手段外，中药补益之注射制剂亦是不错的扶正药物。补充足量白蛋白可减轻腹水的产生，但欲阻止腹水的进一步产生，就需减轻门脉高压，缓解肝脏的进一步损害，增加血白蛋白的量，通过中医的整体调理，增强机体的抵抗力与防御能力，可提高患者的生活质量，延长寿命。
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