不可小觑的"新生儿黄疸"
"黄疸"是新生儿疾病中最常见的临床问题。新生儿黄疸在不同的宝宝身上有不同程度的表现，每个宝宝得新生儿黄疸的原因也不尽相同，需要家长的足够重视。
近日，医院新生儿重症监护病房收治了一名重度黄疸的新生儿，经过对患儿两次换血治疗，该患儿目前已治愈出院，未发生严重后遗症。
5月4医院新生儿科收治一名日龄18小时余黄疸的患儿，入院后根据血中胆红素值已达换血指征，刘莺主治医师立即联系输血科配血，刘美妮护士长迅速成立换血小组，按照既定的预案，各环节有条不紊的进行着，一切准备就绪，19时30分通过外周动静脉同步自动换血疗法对患儿进行了双倍换血治疗，历时2小时换血术顺利完成，检测胆红素值下降41%，治疗有效，无神经系统阳性症状。
但在随后的2天的治疗监测下黄疸再次反复，呈进行性加重，5月7日，血中胆红素达.5mmol/L，伴肝脏增大，情况紧急，周卫萍主任查看患儿后果断决定为其行第二次换血治疗，并多次组织全科进行病情讨论，相继完善一系列检查查找病因，综合分析患儿病情，结合网织红细胞增高、贫血、两次红细胞涂片球形红细胞分别为36%和31%，且红细胞脆性试验阳性，黄疸原因明确为球形红细胞增多症。后续继续给予综合性治疗，黄疸渐消退，各项生命体征稳定，病情转危为安。
换血疗法在医院新生儿科已开展十余年，是一项很成熟的危重症救治技术，大多进行一次换血即可达到治疗目的，像本例患儿需进行二次换血的实属少见。故该患儿出院后需定期随访、定期检查，完善黄疸基因检测。
遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症（HS）又称先天性溶血性贫血，是由红细胞膜先天性缺陷而引起的溶血性贫血。本症发病率约为1/。大多数为常染色体显性遗传，约80%患儿的双亲或一方为患者，10%-20%的患儿为散发病例，家族中无本病患者，是基因突变的结果。
临床以贫血、黄疸、脾大为本病三大特征，发病年龄越小，症状越重。一般情况下多为轻度-中度贫血，黄疸多呈间歇性。
新生儿期起病者出现急性溶血性贫血和高胆红素血症。血涂片常规检查是十分重要的诊断依据。
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