关于新生儿黄疸，我看到很多“多喝水”，“多晒太阳”的评论。还有不少妈妈说，医生让停母乳。
有的医生让停母乳，以判断是“母乳性黄疸”还是“病理性黄疸”，有的医生让停母乳，来治疗黄疸。
正因为新生儿黄疸很多，
所以各种退黄的高招层出不穷，
如何应对黄疸，
也是谣言和昏招的重灾区。
新生儿黄疸到底应该怎么处理呢？“简要版答案：
多喝母乳或者配方奶，严重时照蓝光，更严重时需要换血治疗。
能不能喂水？不要喂。
能不能喂葡萄糖？不要喂！
该不该停母乳？不需要停，要多喂！
能不能晒太阳？不够有效，也不安全。如果晒，别直晒。
新生儿黄疸的分类我们具体问题具体分析：
“新生儿黄疸根据引起的原因不同，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。
1生理性黄疸就是大多数宝宝所患的黄疸。就是说宝宝的器官发育一切正常，也没有感染疾病，完全健康的情况下，仅仅是因为肝脏一时半会儿没有能够适应过大的工作量，导致血液中胆红素略高，造成皮肤、眼白黄染。通常在两周内，宝宝就“白”回来了。
母乳喂养宝宝的黄疸可能是母乳性黄疸，或者母乳喂养不足造成的饥饿性黄疸，这两种情况都是生理性黄疸的延续。
2母乳性黄疸（发生率不到3%），是生理性黄疸消退后，还仍然持续的黄疸。宝宝的胆红素指会在14天后再次升高，黄疸可能持续3-12周。如果你母乳喂养得很好，宝宝喝足了母乳，黄疸还是降不下来，那么宝宝有可能是母乳性黄疸。
母乳性黄疸的原因尚不明确，但怀疑是因为母乳中的物质阻碍了肝脏对胆红素的清除工作。母乳性黄疸具有家族遗传性。
宝宝有母乳性黄疸，并不是说妈妈的母乳有问题，需要停止母乳喂养。该喂母乳喂母乳，宝宝的胆红素水平还是会慢慢下降的。在胆红素水平没有超过正常水平，黄疸不严重的情况下，宝宝的黄疸虽然持续更久，但是不会造成任何健康问题，仅仅是生理性黄疸延续，需要做的是充足喂养。当胆红素指较高，黄疸较为严重时，需要照蓝光治疗?充足喂养（每天喂8-12次或更多）。
3饥饿性黄疸是指，当宝宝没有获得极佳的能量摄入，可能导致血清中的非结合胆红素水平。并不一定是真正的“饥饿”导致，而是吃的不够多，排便太少，就不能有效地排除胆红素，就会导致生理性黄疸变得严重一些。
饥饿性黄疸通常发生在母乳喂养的宝宝身上，特别是出生后第一周，母乳喂养还没有很好地建立起来，宝宝没有喝够奶。在治疗方面，由喂养不足造成的黄疸，当然主要就是增加喂养，严重时也要照蓝光。
4病理性黄疸是指，宝宝患有疾病或者有某些健康问题，比如胆管闭锁，和妈妈rh血型不合，内出血，有病毒/细菌感染等。病理性黄疸通常都是比较严重的黄疸，除了需要针对严重的黄疸进行光照治疗，甚至换血，来避免对听力或者大脑的损害，还需要针对导致严重黄疸的疾病进行必要的治疗。
一些医生让妈妈停母乳来诊断是母乳性黄疸还是病理性黄疸，这种做法并不能有效地判断是否是“母乳性黄疸”，并且母乳性黄疸并不需要停母乳，多喂母乳还是首要的退黄方法。
病理性黄疸也并不必须经过“喂饱配方奶，但胆红素仍然很高”这个步骤来诊断。
5核黄疸（Kemicterus）和慢性胆红素脑病：当血液中的非结合胆红素达到一定水平，突破了血脑屏障，进入基底神经节和小脑，就会出现核黄疸和慢性胆红素脑病。这种病理学变化是永久性的，并包括神经功能缺损，神经认知和运动功能障碍。
△照蓝光时要给宝宝带上眼罩，保护眼睛
强烈不推荐！新生儿黄疸时这样做：
“不要给宝宝喝水和葡萄糖水。给宝宝喝水或者葡萄糖水只可能会让黄疸加重，因为这样做会影响对母乳或者配方奶的摄入，也会减缓胆红素水平下降。
不要停止母乳喂养。停母乳可能会让黄疸变得更糟糕，会阻碍妈妈为了给宝宝最好的营养而做出的努力。频繁地、有效地喂母乳是最好的减轻黄疸的方法。
不建议给宝宝晒太阳退黄疸。晒太阳虽然可能减轻黄疸水平，但是新生儿皮肤娇嫩，晒太阳太容易晒伤，所以不建议晒太阳退黄。如果要让宝宝接触日光，不要直晒，当然这样做对宝宝的黄疸水平没什么效果。
最后，还是忍不住劝一句，不要给宝宝吃中药退黄，太冒险。照蓝光既安全又有效，是全世界的宝宝治疗黄疸时都在用的方法。
母乳性黄疸需要停母乳吗？
不需要！尽管可以这么做，但不是必须。
预防和治疗黄疸，无论是哪种类型的黄疸，很重要的一点就是，充足的喂养，喂母乳或者配方奶。
△宝宝躺在蓝光毯上，再裹上了襁褓
（在黄疸不严重，没有达到治疗水平时，医生给宝宝用了蓝光毯）
母乳喂养的宝宝，尤其是38周前出生的，更容易黄疸。有黄疸的宝宝需要充足地喂养。
护士说，如果对母乳喂养量没有把握，母乳喂养的黄疸的宝宝，她们常建议挤奶瓶喂补充，以确保宝宝有喝到足够的奶。
“喂养量参考：
1-4天：30–60mL/kg/day；
5天-3个月：mL/kg/day；
3-6个月：mL/kg/day。
△宝宝躺在蓝光毯上，上面照着蓝光灯
如果母乳喂养的宝宝需要照蓝光治疗，美国儿科学会建议，尽可能地坚持母乳喂养。如果宝宝需要照蓝光，暂停母乳喂养是可以的，但不是必须的。如果母乳喂养的宝宝需要照蓝光，且宝宝似乎喂养不足，那么可以挤出母乳来喂，或者加配方奶喂养。
美国孕产学会建议，在极少情况下，可以建议暂停母乳喂养24小时，给宝宝喝配方奶，并结合照蓝光，随后恢复母乳喂养。
新生儿黄疸回家该注意哪些？
“多观察宝宝的黄疸情况，主要观察宝宝的颜面皮肤及巩膜的颜色，如果巩膜发黄或面部皮肤与躯干和四肢的皮肤相比颜色发黄，就考虑有黄疸存在。如果不是很严重，可以通过日光浴和多吃多排帮助退黄。
观察宝宝日常生活只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，医院检查。
[本文部分图片来自网络，版权归原作者所有，如有版权问题请留言与我们联系处理。参考资料：《育儿百科》]
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