十月怀胎，各种担心受怕
好不容易见到宝宝
刚在怀里抱了几天，还没看够
就被抱进了病房，蒙住眼睛
孤零零的躺在暖箱里
全身被蓝色的光笼罩着
看到这样的情形
很多父母都是伤心欲绝
初为人父人母的欣喜烟消云散
但是，真的是谈“黄疸”色变吗？
其实并不是的
生理性黄疸不可怕
反而对新生儿有积极的保护作用
科普真得很困难，尤其根深蒂固，老祖宗传统的观念，不是那样轻易能被改变，医院的医护人员，只要不学习、不更新知识，對於生理性黃疸的理解仍處於十年甚至二十年前的旧观念。
当然前提是必须区分病理性黄疸和生理性黄疸的不同。造成病理性黄疸的因素很多，今天先不讨论了。
小巍相信总有可以接受新观念的人
凡是来过巍阁的爸妈或爷爷奶奶
我都会说一句
我有义务将新的医学护理知识带给大家
但是否接受，决定权就在于您！
1
为什么会有生理性黄疸
宝宝出生后，他们的红血球数目是比成人多的，当红血球被破坏经一连串反应后会产生胆红素，沉积在皮肤、眼白等处就会发黄，加上新生儿的肝功能尚未成熟，吸收、转换与移除胆红素的能力都比较差，所以这些是形成生理上黄疸的原因，3-5天高峰，通常2周后慢慢退去。
但如果是纯母乳喂养，有可能出现母乳性黄疸，黄疸完全消退的时间可能延长。
2
多少数值要治疗
黄疸数值的标准是随着出生天数而不同的。
一般出生满3天足月儿只要不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）都算是正常的生理性黄疸。
足月出生滿三天後介于12mg/dl~15mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有改变的情况下，都不需要太过着急与治疗。就算喂母乳一般在一个月内，最迟也大约两个月大时，黄疸症状也会消除。
近年来研究指出，胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值出生72小时只要不超过μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。而一般人的观念认为黄疸就会造成孩子脑瘫，是错误的。胆红素浓度必须达到大于-μmol/L（25-30mg/dl）才会对宝宝造成脑性瘫痪、智能障碍。
医院一般是超过12～15mg/dl就建议照蓝光治疗，根据年欧美一些国家(足月正常新生兒)从宝宝出生后第3天-4.5天後，分别是从13mg/dl-20mg/dl才達到照蓝光的标准，有些国家治疗的标准相对宽松，有些确较为严格，所以提供给大家作为参考依据
以下是摘录的原始图
3
还能喂母奶吗
只要孩子黄疸，长辈们急了，就会要妈妈别喂了，甚至一些医生们也随口说就停了吧！事实上因为母乳中含有孕二醇激素，它会抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，让血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，所以黄疸消退的时间会延迟，除非血清胆红素大于μmol/L（18mg/dl），才需要暂时停喂，如果暂停純母乳餵養48小时后，黄疸值也会明显下降，之后再喂母乳一般也不会再回升到18mg/dl以上。
我认识的一位宝爸因为对黄疸数值很纠结，也停了几天母乳甚至也照了几天蓝光，但是宝宝的数值就是在13mg/dl左右上上下下，倒是宝妈很淡定，因为宝宝吃得好、睡得好、活力佳，一直到出了月子，还在12、13徘徊，等他2-3个月大后宝妈語重心長说了~根本不需停母乳，也不需要照光，慢慢真的就退了呀…，所以常常是理智层面了解，但情感面无法接受！
另外，有些宝妈听一些医生说可以把母乳加热到60度后冷却了再喂宝宝几天，可以改善母乳性黄疸，但是经查证，目前并无此科學研究的根据。
4
给宝宝吃茵栀黄吧
医院，出院就开个两支带回去吃，虽然在.09.01国家食品药品监督管理局就禁止新生儿使用了，但發現雖然此政令已經公告一年了，医院的醫生，繼續開茵栀黄給宝宝吃，全世界也只有国内使用茵栀黄治疗黄疸了，如果家里有蚕豆病遗传基因的，一旦用了茵栀黄是会让红血球溶血的，會让宝宝紅血球溶血黄疸加重。
另一個案例，有一位宝媽因为宝宝產後第4天黄疸高了些（大約15mg/dl左右），虽然医生告诉她最好别给宝宝吃茵栀黄，但宝妈还是偷偷给吃了一支，结果那天晚上黄疸一下窜高到了19mg/dl，追问下才知道是先生家有蚕豆症的遗传基因，又偷喂给了一支茵栀黄，所以当晚紧急入院治療，所以缺乏医疗知识是会害人的。
5
晒太阳就行了，照什么蓝光啊
真的每个人个性大不同，4.5天大12-13mg/dl还到不了照蓝光标准的，急急忙忙要治疗；3天大的宝宝18mg/dl了，还拒绝照蓝光，爷爷奶奶大声吆喝”晒个太阳得了吧！照什么照呀””爷爷奶奶，晒太阳是没用的呀！”“没用？医生都说有用，你说没用！你比医生还行呀你”……..
我知道现在还会有医疗人员告诉家長，黄疸晒太阳是有效果的，要知道太阳光谱包含了：无线波、红外线、可见光、紫外线、X射线、γ射线等几个波谱范围，而胆红素能够吸收代谢的光谱是-nm之间，最好的是-nm，这是照蓝光的光谱，晒太阳对于降黄疸的效果微乎其微，如果真有效，就不需要照蓝光治疗，全都在太阳下曝晒行了。但是晒太阳对于维生素D的吸收确实是需要的。所以只有在落后的非洲地区，极度缺乏医疗资源的地区，才会利用太阳，但是也不是直接照射，年美国著名儿科期刊(Pediatric)指出，必须是经过特殊薄膜折射后的阳光的有效光谱，才能免于伤害宝宝。
所以。我们不是在落后的非洲地区，请不要用非洲的方法对带我们亲爱的宝宝，没有特殊薄膜折射也是没有效果的喔！
6
照蓝光安全吗
让有效光谱使胆红素代谢后，经由大小便排出，是治疗黄疸唯一非侵入性的方法，是很安全的，适当遮盖眼睛和生殖器，偶尔皮肤可能出现红疹或是出现解稀绿色便，因为胆红素分解代谢的原因，有时皮肤可能干燥些，但这些都可会在停止照光后几天恢复的。记得照光时不能在身上涂抹乳液的喔。
7
吃点益生菌，可以吧
国人对益生菌的观念，就是可以让宝宝多排便，认为多排便就可以让黄疸消退，但是如果胆红素没先被分解，只排便对去黄疸也是没帮助的呀！所以益生菌的角色就变成”有病治病，没病强身”的补品，益生菌可以增加肠内好菌，抵抗肠道疾病，但是对于改善黄疸，就真的没效果啰！
8
黄疸不退，不能注射疫苗？
这是让宝妈非常纠结，导致中断母乳喂养的主因，其实规范黄疸值必须低于10mg/dl以下甚至有的地方更低，才能施打乙肝疫苗的规范，这规范也只有国内才有，偏偏一些纯母乳喂养的宝宝，出现母乳性黄疸到了满月黄疸值还无法低于乙肝疫苗施打标准。
通常我会先跟宝妈心理建设，让宝妈了解，因为政策无法改变，所以如果因为担心不能如期施打疫苗，可以暂停几天母乳，等黄疸值降低一些再继续哺喂，或是就等黄疸值下降，达到国内可以注射的标准再施打，是没有问题的，乙肝疫苗一共施打三剂，而且疫苗施打延迟问题不太大的，所以我个人不建议为了如期施打疫苗而停喂母乳，因为若因此而喂配方奶，潜在风险更高呢！不过有时候妈妈的压力来自家人，所以良好的沟通甚至正确的科普是更重要的。
结论对黄疸多些了解，就可免除很多不必要的担心，过犹不及的处理对宝宝而言都是不好的，对宝妈也造成很大的压力，尤其是母婴分离，宝妈除了不能好好亲喂宝宝外，心理更是担心焦虑。未达照蓝光的标准时，多喂宝宝让他多喝多拉，是让黄疸消退的不二法则，所以黄疸并不可怕，只要了解认识它！
生理性黄疸不可怕
当宝宝出现生理性黄疸时
作为新生父母的大家千万不要过于惊慌
记得要找巍阁专业人员进行咨询及帮助哦！
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