01
复发原因
导致肿瘤复发转移的原因,一是与肿瘤细胞的特质有关。转移是恶性肿瘤的特征。肿瘤细胞善于伪装,逃过人体的免疫防线,随血液、淋巴、体液流窜,在身体的其他部位形成新的肿瘤病灶。
常见的肿瘤转移部位是肺、肝、骨、脑等。二是与首次治疗是否精准彻底有关。如手术切除是否彻底干净,放化疗是否完全杀灭了肿瘤细胞等。此外,患者的心态也尤为重要,据国外研究数据显示,全球癌症患者中约30%左右的癌症患者是被自己吓死的。而真正死于癌症的人数却不到2成,因此癌症患者要懂得调节自己的心态。
肿瘤本身的特异性差别很大,每个患者肿瘤的恶性程度、生长速度都不同,但总体来说,只要病人免疫力低下,那么不管肿瘤是早期还是晚期,在治疗后复发和转移的危险性都存在。也就是说,转移癌并不一定是癌症的晚期,某些癌症的早期也可发生转移。增强免疫力是关键。
02
复发时间
那么癌症在什么时间会卷土重来呢?一般在首次治疗后的1~3年,是癌症复发转移的高危时期,其中约90%的患者发生在此期。癌症复发存在两个高峰:半年是复发的第一个高峰;两年是复发的第二个高峰;随时间的延长复发的机率越低。因此WHO规定5年不复发作为治愈的标准,是因为5年以后癌症又复发的几率较低。
癌症复发和转移并不总是会引起症状。当确实出现症状时应予以警惕,其性质和频率将取决于复发和转移肿瘤的大小和位置。
1原有的症状与体征又出现(比如,肿瘤原来的部位出现新的肿瘤);
2体重明显下降;
3原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常,如:肿瘤标志物正常后又升高;
4淋巴结肿大或任何部位发现新的占位性病变;
5出现远处转移则出现相应部位的症状与体征。如:当癌症扩散到骨骼时,会发生疼痛和骨折;癌症扩散到大脑时会出现头晕、头痛或癫痫发作;癌症扩散到肺部时会出现呼吸急促,咳嗽;当癌症扩散到肝脏时,会引起黄疸或腹部肿胀。
不同癌症转移的规律不同,如:肺癌已发生脑、骨、肝等的转移;乳癌易发生骨、肺、脑的转移;前列腺癌易发生骨转移;脑瘤易发生颅内转移。
当前临床提倡的新辅助化疗、精准治疗、免疫检查点抑制剂的应用等,有助于在手术切除肿瘤病灶的同时,消灭散布在全身的少数肿瘤细胞,尽量减少肿瘤复发转移的概率。患者可以在肿瘤多学科专家团队的指导下,选择最适合自己的治疗方案。
03
中医治疗
尽管目前医学技术发展迅猛,但肿瘤的发病率、复发转移率仍不断上升。导致癌症患者的死亡的主要原因是术后的复发和转移,如何预防肿瘤病人的复发转移仍然是世界一大难题。传统的手术、放化疗对早期的癌症尚有一定疗效,但对中晚期肿瘤以及复发转移的患者而言,其毒副作用之大,让病人难以接受。而中医药在肿瘤综合治疗中发挥了优势:
一、与手术结合,可以提高术后患者的机体免疫能力,改善生活质量,防止复发和转移,延长生命周期;
二、与放疗相结合,可以减轻放疗引起的热毒伤阴、气阴两虚症状,缓解急性放疗引起的咳嗽、肺通气障碍等;
三、与化疗相结合,可以提高疗效,减轻毒副作用。
俞云教授认为,癌症是人体整体疾病的局部表现,正气内虚、脾肾阴阳亏虚是癌症复发转移的基本原因,采用祖国医学扶正祛邪的方法,通过增强免疫可以抵抗癌细胞,抗击肿瘤的复发及转移,中医药对防治癌症复发转移的效果较常规化防治好,值得在临床应用推广。此外,患者保持良好的心态,规律的生活饮食习惯尤为重要。
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