常说“十个孩子九个黄”，那究竟什么是黄疸？黄疸是血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。黄疸是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染。新生儿血清胆红素超过5-3mg/dl（成人超过2mg/dl）可出现肉眼可见的黄疸。
Q2.黄疸常见的原因有哪些？要了解黄疸的病因，必须先了解胆红素的代谢过程：红细胞衰老后经单核-吞噬细胞系统，产生非结合胆红素，非结合胆红素经肝脏生成结合胆红素，结合胆红素被排入肠道。在肠道中结合胆红素在菌群作用下形成尿胆原，尿胆原小部分再次被肠道吸收进入肝脏，大部分从粪便中排出，即粪胆原。根据上述代谢过程中，我们可以把黄疸的病因大致分为：红细胞破坏太多（溶血性黄疸）肝脏代谢有问题（肝细胞性黄疸）排泄通道异常（梗阻性黄疸）而临床上按照胆红素升高的性质又可以分为：以非结合胆红素增高的黄疸和以结合胆红素增高为主的黄疸。（看看下图，就知道黄疸有多复杂了）Q3.新生儿黄疸和新生儿高胆红素血症有啥区别？黄疸是一个症状，医生可以根据症状来诊断“新生儿黄疸”。胆红素是实验室检查结果，医生也可以根据血清中胆红素水平来诊断“新生儿高胆红素血症”。这两者只是医生站的角度不同，同一种疾病的两种名称，本质上没有区别。Q4.什么时候黄疸应该干预？简单粗暴点来说，在胎龄大于35周的新生儿，当血胆红素超过95百分位时即为高胆红素血症（也就是下图中的高危区）且应及时给予干预。目前干预措施主要为光疗、换血以及其他一些药物的辅助治疗。图不好看数值，给一张表（17.1umol/L=1mg/dL）
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但是，但是，但是一定要由专业医生结合新生儿胎龄、出生体重、是否存在瘀斑、血肿等高危因素进行综合判断，给予合适的干预措施，不要“自己觉得”！！！
Q5.经皮测黄疸可以代替采血检测血清胆红素吗？医生用测疸仪给孩子测了黄疸，为什么还要让再抽血检测？因为经皮测黄疸不能完全替代采血检测。经皮胆红素水平的测定，理论上应该与血清总胆红素一致，但是受新生儿接受光疗、皮肤色素等影响，其结果不一定与血清总胆红素水平完全一致。且在胆红素水平较高时测得的经皮胆红素值可能低于实际血清胆红素，因此在经皮胆红素值超过第75百分位时建议测定血清总胆红素。血清中总胆红素水平才是诊断新生儿高胆红素的金标准。Q6.生理性黄疸需要干预吗？生理性黄疸是人类初生时胆红素产量大于排泄量，出现的不同程度的暂时性的血清胆红素增高，是排除性诊断（排除所有疾病导致的黄疸），其特点：一般情况良好足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟3-4周每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)或每小时0.5mg/dl血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线的第95百分位新生儿黄疸是动态变化的，超过小时胆红素曲线的第95百分位要及时给予干预，所以要综合考虑、动态观察，而非单纯认为生理性黄疸不用干预、不用随访。Q7.什么是母乳性黄疸，需要干预吗？通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，特点是：黄疸常出现于出生1周后2周左右达高峰，然后逐渐下降如果继续母乳喂养，黄疸可延续至4-12周若停止母乳喂养，黄疸在48-72小时明显消退（血胆红素迅速下降30%-50%左右）新生儿生长发育良好排出除外其他病理性高胆红素血症的原因建议：当总胆红素＜umol/L（15mg/dl）时不需要停母乳，umol/L（15mg/dl）时可暂停母乳3天，改人工喂养，如果＞umol/L（20mg/dl）则需要加用光疗。所以，需以血液中总胆红素的水平为标准，尤其是有高危因素的小朋友，且不可因为“母乳性黄疸”就置之不理。Q8.什么是母乳喂养性黄疸？除母乳性黄疸外还有母乳喂养性黄疸，母乳喂养性黄疸是指：单纯母乳喂养的新生儿在刚出生的3-5天，由于母乳量不够，胎粪排除延迟，使肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的水平；母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降12%。建议：帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳。已经达到干预标准的新生儿需及时干预。Q9.黄疸能打疫苗吗？生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊参考文献：
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