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1实用家庭保健问答
疑问：怎么区分生理性黄疸和病理性黄疸？如果出现了病理性黄疸怎么办？
解答：新生儿容易产生黄疸，大多数黄疸都是生理性的，生理性黄疸多在出生后2～3天出现，足月儿一般在出生后2周消退。而病理性黄疸多在出生后24小时内出现，黄疸程度超过生理性黄疸的范围，黄疸消退的时间也较长。一旦发现是病理性黄疸，医院就诊。
2详解
新生儿容易产生黄疸，大多数黄疸都是生理性的，生理性黄疸多在出生后2～3天出现，第4～6天达到高峰。足月儿一般在出生后2周消退，早产儿可以持续3～4周，患儿一般情况好，无神经系统的表现。
病理性黄疸多在出生后24小时内出现，黄疸程度超过生理性黄疸的范围。若黄疸消退的时间延迟，都可能是病理性黄疸。一旦发现可能是病理性黄疸，医院就诊。
新生儿容易发生黄疸和新生儿胆红素代谢特点相关，新生儿的胆红素代谢有如下特点：
（1）胆红素的生成较多：新生儿的红细胞数量较成人多，且寿命短，血红蛋白分解后产生胆红素。
（2）肝细胞对胆红素的摄取和代谢能力不足：新生儿肝脏细胞发育尚不成熟，摄取和代谢胆红素的能力较差。
（3）胆红素排泄功能不足：新生儿肠道菌群尚未建立，不能将胆红素排泄出体外。
新生儿发生黄疸的主要病因有：
（1）溶血症：以ABO和RH血型不合引起的溶血较为常见。如果母亲是RH阴性，或是母亲为O型血，需要警惕黄疸的发生。其他还包括较为少见的G-6-PD缺陷症，以及宝宝的红细胞形态异常或是血红蛋白的形态功能异常。
（2）母乳性黄疸：母乳为什么会使得黄疸排出延迟，机制尚不清楚，主要表现为患儿黄疸减退的延迟，常常需要1～2个月。
（3）胎粪延迟排出：胎粪延迟排出，肠道内胆红素重新吸收增多，会加重黄疸。
（4）感染性黄疸：败血症、尿路感染和肺炎等都会加重黄疸的发生。
（5）其他的原因：患儿有颅内血肿，窒息，红细胞增多，葡萄糖醛酸转移酶的活性低下等病因引起。
黄疸的危害主要是引起胆红素脑病，造成不可逆的神经系统的损伤，所以黄疸虽然是每个宝宝都有的表现，还是需要引起家长的重视。
新生儿黄疸的治疗主要包括以下4方面：
（1）一般治疗：生理性黄疸不需要治疗，主要是观察黄染的程度，如果宝宝有危险因素，如母亲的血型是O型或是RH阴性，需要出生后、出院前随访黄疸水平，根据医生的建议及时随访黄疸水平。
（2）光疗：光疗是治疗新生儿黄疸的主要方法，蓝光的照射效果较好；光疗可能造成发热、不显性失水增多、皮疹、腹泻等现象，可以予以对症治疗。
（3）药物治疗：如果是血型不合造成的黄疸，可以予以静脉丙种球蛋白进行治疗。
（4）换血治疗：如果病情发展，需要换血治疗，以防止发生胆红素脑病。
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