什么是胰腺癌？
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。近年来我国胰腺癌的发病率有逐渐升高的趋势，因此值得大家重视。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
患胰腺癌的表现有哪些？
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
2.黄疸
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
3.消化道症状
最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。
4.消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
5.腹部包块
胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。
6.症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
7.血栓性静脉炎
晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
8.精神症状
部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。
9.腹水
一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。
10.其他
此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。
两类人群是胰腺癌高危
1.肥胖
肥胖的人都食量比较大，而且爱吃高脂肪食物，如果长期摄入大量的脂肪，胰腺的负担就会加重。
因为胰腺的主要功能就是消化脂肪，如果脂肪总是消化不完，胰腺就得“加班工作”，总是如此，再好的胰腺也承受不了。
由此可见，虽然肥胖与胰腺癌没有直接关系，但它却能损伤胰腺功能，加大成癌的可能性。
2.糖尿病
糖尿病人群也是胰腺癌的高危一族。长期的高血糖会对胰腺形成慢性刺激，诱使胰腺细胞癌变。
另外，游离脂肪酸和高血糖也能加快肿瘤细胞增殖，再加上糖友自身存在免疫功能调节紊乱，所以也容易让癌细胞“趁虚而入”。
胰腺癌难以发现？定期筛查是关键
胰腺癌之所以难发现，有两方面原因：
一方面是因为胰腺位置隐匿，它在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的体检很难发现。而且，胰腺的神经不丰富，在早期基本不会引起明显疼痛，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经，才会发现；
另一方面是胰腺周围有很多血管，因此癌细胞很容易向周围脏器转移。
临床上发现胰腺癌的主要手段主要有三个：超声检查和CT
1、超声检查：
腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。这是有效的胰腺癌的检查方法。
2、CT：
CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，这种胰腺癌的检查主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。
如何预防胰腺癌？
1.养成良好的生活习惯
因为胰腺癌和吸烟喝酒是息息相关的，所以吸烟喝酒是一定要控制的，最好是不吸烟，喝酒还是可以适度，但是过分了都是不好的。
2.饮食习惯要正确
不吃过咸过辣的食物，过热过冷以及变质的食物也不能吃，这些食物对身体的刺激比较大，还有一些含有致癌物质比较多的食物也是要拒绝的，比如说腌制的东西就要注意。
3.保持良好的心态
现代社会每个人的压力都是非常大的，对身体造成的不良影响也很多，一定要把心态摆正，保持身心的愉悦，预防胰腺癌。
4.加强锻炼
每天都要坚持锻炼半个小时以上，增强自己的抵抗力，让毒素通过出汗及时的排出体内，预防胰腺癌。
5.生活规律
现代很多人都是生活不怎么规律，来自于各方面的原因，想要预防胰腺癌的袭击，一定要坚持良好的作息习惯。
汇编整理/寰宇医道广州中心
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