对慢性乙型肝炎的治疗来说,目前尚未发现能够彻底攻克乙肝的药物。近年来发现很多不法游医在金钱利益的驱使下,利用新闻媒体刊登大量关于乙肝治疗的药品广告,用所谓“基因治疗”、“祖传秘方”、“名贵中药”、“名医教授”等名义欺骗、误导深受乙肝病痛折磨的患者,诈骗经济本已非常困难的病人,误导肝炎病人的治疗。有些病人“有病乱求医”,凭广告宣传来求医用药,这种做法是很不科学的。
慢性乙肝患者选择用药应掌握以下7个原则:
1、根据病情,有针对性地选用适合的药物,用药不要过多过杂。例如,有病毒复制活跃者(HBeAg阳性和/或HBV-DNA阳性),可以选用抗病毒药物;对于免疫功能紊乱者,可以应用调整免疫功能的药物;出现肝细胞损伤者,可使用保护肝细胞的药物。另外,多数药物都要通过肝脏解毒,用药过多过杂反而增加肝脏负担,对肝病不利。
2、没有相应的病情,不可滥用相应的药物。即使象干扰素这样公认的抗病毒药物,也有其适应症和禁忌症。如失代偿性肝硬化?、自身免疫性疾病或甲状腺炎、内源性抑郁症/精神分裂症、严重血小板或白细胞减少、妊娠等情况,都属于干扰素的禁忌症。
3、选择适当的治疗时机。肝炎的抗病毒治疗时机应选在肝炎发作时期,临床经验表明:乙肝大三阳、HBVDNA阳性,ALT升高至正常值的2~l0倍,无明显黄疸,如做肝穿后证明为慢活肝,选用α-干扰素或拉米呋啶疗效均较好,多能取得e抗原阴转,甚至表面抗原阴转、抗体出现、肝功能正常的良好效果。肝功能正常的大三阳(乙肝病毒携带者)使用则疗效不好。黄疸明显的慢活肝、肝硬化失代偿期的大三阳疗效不好,且不安全,一般不用。
?4、按照目前公认的标准,如果属于HBV病毒携带者,处于免疫耐受阶段,即血液检查乙肝表面抗原(HbsAg)阳性,没有任何症状,肝脾大小正常,转氨酶正常,硬性使用抗病毒药物,收效甚微,故通常不需要药物治疗,但需要定期检查肝功能,一般每隔三个月至半年左右检查一次为宜。一旦发现肝功能异常,则需要及时给予适当的药物治疗。?5、肝抗病毒治疗的目标为抑制HBV复制,改善肝组织病变,防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强,抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程,至少在3-6个月以上,推荐12个月。
6、在用药前后须做病毒病原学检查(血清各种抗原、抗体及HBV-DNA),以便判定疗效。在用药治疗过程中要定期复查肝功能和血象,高度警惕各种药物的毒副作用。
7、在目前情况下,药物所起的作用是有限的,只有在保证休息、营养的基础上药物才可能发挥作用,忽视休息、营养,而单纯一味地进行药物治疗,就本末倒置了。
??客观的讲,乙型肝炎目前仍是医学界尚未彻底攻克的难治性疾病之一,乙肝患者千万不要听信乙肝宣传广告,受骗上当于游医,医院医院诊治,只有这样,才能得到科学规范的治疗,确保病情得以控制、好转,早日康复。
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