还是在当实习生的时候,一日病房里来了一位特殊的病人:身着囚服,手戴镣铐。是的,你没猜错,这是一位尚在服刑的犯人。
病史很简单:XX,M/34,在押服刑人员。因双下肢水肿6月、四肢烧灼感3月入院。6月前逐渐出现双下肢凹陷性水肿,进行性加重,伴恶心、纳差,无少尿、颜面浮肿,无黄疸、乏力、厌油,无明显活动后呼吸困难、夜间不能平卧等。3月前患者感四肢末端烧灼感,偶有轻度刺痛,四肢乏力,无皮疹、关节痛,无发热、吐泄等。既往史、个人史和家族史均无特殊。
主要阳性体征:神情,皮肤巩膜轻度黄染,未见瘀斑瘀点,颈静脉显露,甲状腺不大,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。心界临界大小,心律齐,A2=P2,各瓣膜区无杂音。腹软,无压痛、反跳痛肌紧张,肝脏肿大明显,达盆腔,脾脏可触及。双下肢重度可凹性水肿。四肢浅感觉、深感觉均有不同程度减退,肌力IV级。
上级老师看了一眼血常规化验单(只提示是血常规),根据目前资料就做出了正确诊断,各位站友推理一下最后的诊断是个啥?三天后公布答案。
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