贫血
一．概念
1.贫血的标准：血红蛋白浓度（Hb）低于如下就是贫血
成年男性Hbg／L
成年女性Hbg／L
孕妇Hbg／L
2.贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。
二.分类：
1.红细胞合成不足
（1）干细胞不足：代表疾病再障
（2）红细胞合成原料不足：缺铁：缺铁性贫血
缺B12：巨幼贫
2.红细胞破坏过多典型的就是溶血性贫血
这里有个特殊的贫血，海洋性贫血，珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。
3.急性失血失血性贫血
贫血的细胞学分类
老师的歌决又来啦：大的幼儿坐小的地铁，正好站在我面前！
大（大细胞性）的幼（巨幼贫）儿
坐小（小细胞）的地（低色素）铁（缺铁贫）
正（正细胞性）好站（再障）在我面前
缺铁性贫血
一．铁代谢
1.铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。
再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc与铁搭档）。
2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段
3.铁的贮存有两种方试：铁蛋白和含铁血黄素
二．病因
1.需铁量增加而铁摄入不足
2.铁吸收障碍
3.铁丢失过多，慢性失血。最常见！如慢性消化道出血、月经过多。
三、临床表现
1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。
2.特异的表现：（1）异食癖，
（2）匙状甲（反甲），
（3）吞咽困难，异物感，口舌炎，
（4）贫血性心脏病（心脏杂音）。
四、实验室检查
所有的血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。
1.血象：呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫！
2.骨髓象：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。
3.血清铁、总铁结合力：血清铁降低μg/L，总铁结合力是升高的μg/L，这个很好理解，血中的铁少了嘛，转铁蛋白都去抢那一点铁，所以结合力升高了（个人理解）
4.血清铁蛋白低于12μg／L可作为缺铁的依据，是缺铁贫最敏感的指标。（是首选检查！）
5.红细胞游离原卟啉：只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫了
五、诊断与鉴别诊断
红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高就诊断
这里再说一下。缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。
六、治疗
1.补铁治疗就用二价铁，就是什么什么亚铁。
2.口服铁剂有效的表现最先是网织红细胞增多，是在开始治疗后5～10天。
2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3～6个月。
再生障碍性贫血
一、分型
再生障碍性贫血（简称再障）是多种原因导致造血干细胞的数量减少和功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症（一种获得性骨髓造血功能衰竭症），全血细胞减少。
二、病因及发病机制
1病因（1）化学因素氯霉素这是最常见的病因！（2）物理因素放射线干扰DNA合成，干细胞数量减少、造血微环境紊乱。（3）生物因素肝炎病毒、微小病毒B19。
2.发病机制老师给我们打了个比方：造血干细胞（种子），造血微环境（土壤），各种病因（虫子）。就是虫子破坏了土壤里的种子，种子长不出来了。
再障侵泛的是CD8+淋巴胞
三、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查
四、诊断和鉴别诊断
再障的诊断包括血象出现
l全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
l体检一般无脾大。
l巨核细胞明显减少，或者没有。
l碱性磷酸酶积分（NAP）是升高，只要出现这个，就是再障。
鉴别：
1.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）只要记住它有一个特征性的试验：酸溶血试验（Ham）试验阳性，只要出现这个，说的就是PNH！其它还有：尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性。
2.骨髓增生异常综合征（MDS）只要记住四个字“病态造血”，说的就是MDS
五、治疗
1.急性再障首选骨髓移植。
2.慢性再障首选雄激素：如康力龙，丙酸睾酮
溶血性贫血
一、发病机制分类
红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，溶血伴有黄疸称溶血性黄疸，黄疸的有无取决于溶血程度和肝脏的处理胆红素的能力。
按照发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。
1.红细胞内异常
（1）红细胞膜异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
（2）红细胞酶的异常：蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷症）
（3）血红蛋白的异常：海洋性贫血又称地中海贫血（珠蛋白异常）
2.红细胞外异常引起的溶血性贫血
二、临床表现
1.腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸＝急性溶血性贫血
2.慢性溶血性贫血：有贫血、黄疸、肝脾大三个特征
三、溶血的实验室检查
1.游离胆红素升高，血清结合珠蛋白降低。
2.红细胞寿命缩短是溶血性贫血的本质
3.抗人球蛋白试验阳性（Coombs试验）这现这个只接诊断为自身免疫性溶血性贫血
4.抗人球蛋白试验阴性，血中发现大量球形红细胞，那就是遗传性球形细胞增多症
5.高铁血红蛋白还原试验阳性：就是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）
6.蔗糖水溶血试验、酸溶血试验（Ham）试验阳性、蛇毒因子溶血试验说的都是：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
四、治疗
1.药物治疗：首选糖皮质激素，主要用于自身免疫性溶血性贫血（温抗体型AIHA）
2.脾切除：
（1）遗传性球形细胞增多症对脾切除效果最好，最有价值！
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
一．概述
系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重。
二．诊断
1.注意有无黄疸、突发性腰背痛及剧烈腹痛史。
2.是否有顽固性头痛，间歇性酱油色或洗肉水样尿病史。
3.辅助检查：酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验阳性即可诊断
这里再加一个老师没有讲，红宝书上也没有明确说明，但以前考过两次的一个概念：
原位溶血
溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1．血管内溶血,2．血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。
所以只要提到原位溶血，就要想到巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征这两个病。
白血病
急性白血病
急性白血病是一组造血系统恶性疾病，其主要表现为骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种组织器官，使正常造血受抑制。以后只要一提到原始细胞，就说是的白血病！
一、分型
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL来自于骨髓，又称为急性髓细胞白血病、急性粒细胞血病）
急性非淋巴细胞白血病分为8个型
M0（微分化型）
M1（急性粒细胞白血病未分化型）
M2（急性粒细胞白血病部分分化型）
M3（急性早幼粒细胞白血病）骨穿发现早幼粒细胞，那就是M3型
M4（急性粒-单核细胞白血病）
M5（急性单核细胞白血病）以单核细胞为主
M6（急性红白血病）
M7（急性巨核细胞白血病）
老师为了让我们记住这个几个分型，给我们讲了一个故事，真的太精彩啦！
一对结婚年的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天，这个丈夫就对妻子就说：“你不要一味而补嘛，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担心六月的红花是否盼来七月最后的希望”解释一下，（老师太有才啦）
不要一（M1）味（未分化型）而（M2）补（部分分化型）
三（M3）年了，你早（早幼粒细胞）该有了
四（M4）年前礼单（粒-单核细胞）也收了
我(M5)担（单核细胞）心六（M4）月的红(红白血病)花
七(M7)月最后的团聚(最后一个巨核细胞)
二、临床表现
由于白血病的三系血细胞减少，所以有三大临床表现：感染－白细胞（白细胞虽高，但是功能异常），贫血－细细胞少，出血－血小板少。
1.贫血首发表现，进行性加重
2.发热感染引起的
出血这里要记住：急性早幼粒细胞白血病（M3）最易引发DIC，也可以说DIC是M3最常见的并发症（死亡原因）。
3.器官和组织浸润的表现：
l胸骨下段压痛，它指的是急粒（ANLL）
lM4和M5最易浸润齿龈和皮肤。
l中枢神经系统白血病（白血病出现了脑子有问题了）多见于急淋（ALL）
l白血病出现了肝和淋巴结肿大见于急淋（ALL）
三、实验室检查
1.骨髓象骨髓增生活跃，白血病原始细胞在30%以上。
Auer小体(棒状小体)阳性指的就是急粒（ANLL）
2.化学染色过氧化物酶（POX）阳性指的也是急粒
非特异性酯酶（NSE）阳性，能被NaF（氟化钠）抑制，指的就是M5（急单）
糖原PAS反应阳性指的是急淋（ALL）
四、诊断鉴别诊断
急性白血病与急性再障鉴别急性白血病可表现三系减少，但可出现胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象中原始细胞占非红系细胞≥30%。再障患者外周血NAP（碱性磷酸酶积分）升高
五、治疗
首选化疗
完全缓解（CR）是指：
1.骨髓象原粒细胞≤5%
2.外周血白细胞分类中无白血病细胞
3.白血病的症状和体征消失。
化疗方案：
这里要说的是，不管题干里是什么方案，急粒就找DA两个字，急淋就找VP两个字。只是选项里有上述两个字，就可以选。
慢性粒细胞性白血病（CML）
一．临床表现和分期
1.临床表现起病缓慢，多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊.慢粒最典型和突出的症状是进行性脾肿大或巨脾。
2.临床分期
分为3期：慢性期、加速期、急变期。
1慢性期
2.加速期嗜碱性粒细胞20%原始细胞10%血小板可以显著升高也可以显著减低3.急变期外周血中原始细胞30%骨髓中原始细胞50%跟急性差不多了
二．实验室检查
1.血象白细胞显著升高（20×／L）白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多，这个是慢粒的典型。
2.骨髓象骨髓增生活跃（降低的是再障），慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。
3.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性（阳性是再障）这个也可以用来诊断慢粒
4.Ph染色体（费城染色体）阳性或者bcr／abl融合基因阳性。只要出现这个也说的是慢粒。
三、诊断和鉴别诊断
1.白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多，碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性，Ph染色体阳性或者bcr／abl融合基因阳性，出现这些都是指的慢粒。
2.慢粒与类白血病反应鉴别很好鉴别，上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。
四、治疗方法
治疗选羟基脲
骨髓增生异常综合征（MDS）
一、概念
MDS是一种造血干细胞克隆性疾病。骨髓出现病态性造血，外周血血细胞减少，患者主要表现为贫血，常伴有感染或（和）出血，部分患者最后发展成为急性白血病。
记住：病态性造血出现病态造血考你的就是MDS
二．FAB分型和WH0分型及临床表现
MDS的FAB分型标准
三、实验室检查
1.病态造血：是MDS的核心，其含义即骨髓发育异常，指红系、粒系、巨核系细胞数量与形态的异常。
（1）出现环形铁粒幼细胞、幼红细胞核碎裂、巨幼样变.
（2）粒系病态造血骨髓中原幼细胞比例增多、颗粒减少或无、过大或多，核分叶过多或过少（pelger-huet细胞异常）或有环形核。MDS的原始细胞增多，但没有达到急性白血病的诊断标准。
（3）巨核系病态造血血中可出现小巨核细胞。
2.血象和骨髓象
这里记住RAEB-T可有棒状小体就行了
四、诊断及鉴别诊断
骨髓存在一系或多系病态造血，结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS
五、治疗
化疗：主要用于RAEB、RAEB-T患者
淋巴瘤
一．概念
淋巴瘤的发病跟EB病毒有关
二．基本病理分类1.霍奇金淋巴瘤（HL）诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞是R-S细胞，只要找到了R-S细胞就是找到了霍奇金淋巴瘤。R-S细胞＝霍奇金淋巴瘤。
2.非霍奇金淋巴瘤
三．临床表现
首见症状常是无痛性进行性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（饮酒后疼痛）
另有一些HL患者有周期性发热。
临床分期：
分为期主要记住3期和4期
Ⅲ期单纯的脾受累。Ⅳ期肝或骨髓也受累。各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者（如发热）为B。
四、辅助检查
淋巴瘤的确诊主要是依靠活检检查，骨髓检查找R-S细胞。
五、治疗
1.霍奇金淋巴瘤治疗：首选化疗方案MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）
2.非霍奇金淋巴瘤治疗：首选CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）
再把这些化疗方案总结一下：
急粒（ANLL）－－－－－－－－－－DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）
急性早幼粒细胞白血病（M3）－－全反式维甲酸（ATRA）
急淋（ALL）－－－－－－－－－－VP方案（长春新碱+泼尼松）
中枢神经系统白血病－－－－－－鞘内注射甲氨碟呤（MTX）
慢粒－－－－－－－－－－－－－羟基脲
霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）
非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）
出血性疾病
概述
一．发病机制分类
1.血管壁功能异常常见的疾病是过敏性紫癜
2.血小板异常常见的疾病是特发性血小板减少性紫癜
3.凝血异常常见的是血友病（因子Ⅷ抗体、因子Ⅸ抗体异常）
二．常用止血凝血障碍检查的临床意义
1.出血时间（BT）一般出血性疾病都会有出血时间的异常
2.激活的部分凝血活酶时间（APTT）
①因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；
②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏；
③抗凝物质增多，因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。
这里记住血友病，由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常，所以血友病的APTT是延长的。
3.凝血酶原时间（PT）它的国际标准化比值（INR）为0.8～1.2
①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症；这里注意没有血友病凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常，所以血友病的PT值是正常的
②慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药（如双香豆素）的应用等引起的上述凝血因子缺乏；
③可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标，INR达到2.0～3.0为宜
要知道慢性肝病、维生素K缺乏、DIC这三个APTT和PT值都延长。
4.凝血酶时间（TT）延长见于
①循环中抗凝血酶III（AT-Ⅲ）活性明显增高（说的就是肝素）
②肝素样物质增多
③纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增多
④异常纤维蛋白原血症或严重的低纤维蛋白原血症
5.血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）它的阳性提示的就是DIC。
6.D-二聚体它也是提示的DIC，DIC患者D-二聚体是增高的。还可以用来检测纤溶亢进（血FDP也可以，它和D-二聚体一样）
说实在的，上面的内容有难。内容也比较复杂，考点也很广。不好抓重点。反正我认为概述比个论要难些。
过敏性紫癜
过敏性紫癜一种常见的血管变态反应性出血性疾病（血管壁功能异常反到的出血性疾病）。它是机体对某些到处敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎、使小动脉的毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。
一．临床表现和实验室检查
1.单纯型（紫癜型）是最常见的类型主要表现为双下肢与臀部对称性紫癜
2.腹型（Henoch型）除了皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻、便血，腹痛等.
3.关节型（Schonlein型）除了皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛。呈游走性、反复性4.肾型在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿
5.混合型
实验室检查：毛细血管脆性试验（束臂试验）：这个阳性说的就是过敏性紫癜
二．治疗1.一般治疗
2.糖皮质激素
特发性血小板减少性紫癜（ITP）
一．概述
ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜，为最常见的一种血小板减少性紫癜，特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，血小板更新率加速。
急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。
二．发病机制
骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。
三．临床表现
主要是出血，除皮肤黏膜出血外，还有内脏出血。
四．实验室检查
1.血小板检查血小板计数减少，×／L
2.骨髓象巨核细胞数量增多，巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型增加。
3.血小板相关抗体（PAIg）和血小板相关补体（PAC3）多数阳性。这个东西只要在题干里出现了，那考你的就是ITP，没有别的。
这里要注意与再障相鉴别：再障的红细胞，白细胞，血小板都减少，而ITP只有血小板减少。
五．诊断与鉴别诊断
诊断出血+血小板减少=ITP1..多次检验血小板计数减少。2.脾不大或轻度肿大，和再障有点类似。4.骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。5.激素治疗有效。六.治疗
1.慢性ITP首选激素
2.如果激素治疗无效了可以脾切除题目里告诉你用过激素了，那么你就要选脾切除术
弥散性血管内凝血（DIC）
一．概述
其特点是在某些致病因素作用下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继之出现消耗性低凝状态并发继发性纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。它人核心是就是消耗性的高凝+消耗性的低凝。（刚开始是一个高凝状态，把一些凝血因子消耗光了，到后来就成了一个低凝状态）
二．病因诱发DIC的原因以细菌感染最多见，尤其是革兰阴性菌。其次是恶性肿瘤，严重创伤及病理产科。
三、临床表现DIC的病人是早期栓塞，晚期出血
四、发病机制
这里掌握一点：严重感染可致血管内皮受损激活内源途径，同时白细胞可释放组织因子激活内源途径。血管损伤时，内皮细胞完整破坏激活的是内源性途径，内皮细胞完整激活的是外源性途径。意思就是血管内皮损伤是外源性的，组织因子是内源性的，如果两个途径同时启动，见于严重感染。
五．实验室检查
（1）血小板低于×／L或进行性下降。（2）血浆纤维蛋白原含量1.5g／L或进行性下降。（3）PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。（4）3P试验阳性，但DIC晚期可阴性。（5）FDP增高（6）D二聚体升高或阳性，或3P试验阳性或血浆FDP20mg／L。六.治疗
1.消除诱因治疗原发病
2.早期高凝用肝素
3.抗血小板药
4.补充凝血因子血小板
5.晚期低凝用抗纤溶治疗
血细胞数量的改变
新大纲没有的内容
中性粒细胞减少见于Felty综合征
中性粒细胞增多见于感染
反映骨髓红细胞增生程度的最可靠指标是网织红细胞
骨穿最常用的部位是髂后上棘，其它部位还有髂前上棘、腰椎棘突、胸骨。
输血
一．合理输血
1.高效
2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小
3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾
4.保护血液资源
二．常用血液成分特性
1.红细胞
（1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。
红悬的适应证：
①血容量正常的慢性贫血需要输血者
②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者
③外科手术内出血等急性失血需要输血者
用量：成人1单位红悬（ml全血制得）提升5g/L
（2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞
2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。
3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。
4.去除白细胞的血液成分因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者
5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD）
6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。
三．输血的适应征及原则
1.急性失血血容量减少20%（ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血
2.止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板
四．血液保护
1.严格掌握输血适应征不该输的就不要输
2.减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施
3.自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险
4.血液保护药物的应用：
（1）术前使用红细胞生成素或维生素K
（2）预防性的应用抗纤溶药，如6-氨基已酸，抑肽酶
（3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效
五．安全输血
（一）输血的不良反应最常见的是发热反应常见原因是致热原
1.急性输血不良反应
过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应
2.溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。
临床表现是：腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）
处理原则：（1）立即停止输血，保持静脉通道
（2）保持呼吸道，高浓度吸氧
（3）利尿，防止肾衰竭
3.细菌感染（1）献血者菌血症
（2）采血时皮肤污染
（3）血液加工过程中被污染
（4）血袋破损
（5）冰冻血浆解冻时被污染
记住导致细菌性反应最常见的血液品种是血小板
4.迟发性输血不良反应
病毒性感染包括艾滋病（HIV）乙肝（HBV）丙肝（HCV）巨细胞病毒（CMV）T细胞白血病HTLVEB病毒
我国仅对血液进行HIVHBVHVC和梅毒检测
（二）预防传染病病原体经血传播的措施
1.无偿献血
2.严格血液筛检但是还是有漏检，原因主要是被检者血液处于窗口期
3.合理用血保护血资源
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