新
生
儿
黄
疸
新生儿黄疸是因为宝宝接触的人太多导致？听到这种说法，还是有点诧异，今天就跟大家科普一下。新生儿黄疸为新生儿时期因胆红素的异常代谢，血中的胆红素水平升高，使粘膜、皮肤、巩膜有黄疸的特征，一般脸部及前胸比较明显，该疾病分为生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。
胆红素代谢特点
当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气，脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸，获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。具体原因有以下几个方面:
1
胆红素生成较多
新生儿每日生成的胆红素超过成人的２倍，这是由于：①胎儿血氧分压低，其红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，大量红细胞破坏；②新生儿红细胞寿命短（早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为天），形成胆红素的周期亦缩短。③旁路胆红素来源多和血红素加氧酶在生后７天内含量高，产生胆红素的潜力大所致。
2
血浆白蛋白联结胆红素的能力差
单核-吞噬细胞系统的胆红素进入血循环，与血浆中
白蛋白联结后，运送到肝脏进行代谢。与白蛋白联结的胆红素不能透过细胞膜或血脑屏障，故不引起细胞和脑组织损伤。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结；早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量也越少。
3
肝细胞处理胆红素能力差
新生儿出生时结合胆红素量较少，肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积。
4
肠肝循环增加
新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆元和粪胆元。新生儿肠道内β－葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能很快将进入肠道内的结合胆红素水解成未结合胆红素和葡萄糖醛酸，未结合胆红素又被肠壁重吸收经门静脉进入血循环到达肝脏。
黄疸分类
1
生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍。另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。约50％～60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，生理性黄疸有以下几个特点：
?一般状况良好。
?足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周。
?早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。
?每日血清胆红素升高85μmol/L（5mg/dl）。
?生理性黄疸始终是一除外性诊断，必须排除引起病理性黄疽的各种原因后方可确定。
2
母乳性黄疸
母乳性黄疸因吃母乳新生儿发生黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸，少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
?生理性黄疸高峰后黄疸继续加重。
?如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
3
病理性黄疸
病理性黄疸是由于疾病原因的黄疸，根据其发病原因，可分为四类，分别是：胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、胆管阻塞。
?生后24小时内出现黄疸。
?血清胆红素：
足月儿μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿μmol/L（15mg/dl）
或每日上升85μmol/L（5mg/dl）
?黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周。
?黄疸退而复现。
?血清结合胆红素34μmol/L（2mg/dl）。
新生儿黄疸护理
新生儿黄疸发生率高，发生黄疸后，宝宝每天的黄疸情况都会发生变化，因此要特别注意，如果排除病理性因素导致的黄疸，只要正常护理，一般情况下都无大碍，如果情况加重，要及时就医。
1
一般护理
?保暖：避免低体温、低血糖。
?喂养：提早喂养，可刺激肠蠕动，促进胎粪排出及肠道正常菌群的简历，减少肠肝循环。通过更多的喂养来促进宝宝大便排出，有利于宝宝更快地排出胆红素，也就是说宝宝排便越多，黄疸消退越快。即通常所讲的多吃多排。
?日光浴：有条件者可以给新生儿晒太阳，将新生儿衣物脱光，保证室内温度，注意眼睛不能直射，可用眼罩或毛巾遮住婴儿眼睛，夏天的时候要早上或者下午时晒太阳，不能正午阳光直射容易晒伤。
2
密切观察
?皮肤：皮肤黄染是本病早期的唯一症状。注意观察黄疸出现的时间、皮肤颜色、范围以及大小便颜色。新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应及时就医。下图所示为皮肤黄疸分布于血清胆红素的关系，仅供参考。
?精神状态：新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，应及时就医。
?粪便、尿液：新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因。
?生命体征：观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
3
及时就医
由于新生儿黄疸常见、产生原因较多并且发病机制复杂，不过可以确定的是，新生儿黄疸不是传染病，跟接触多少人没有关系。如果新生儿发生黄疸发展迅速，且正常护理情况下，黄疸日益加重，应考虑及时就医。
?黄疸急剧恶化。
?宝宝吃奶胃口下降。
?婴儿出现脱水症状，小便量比平时显著减少。
?婴儿活动明显减少。
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