年
12月01日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辩证问诊单
所在省市：河北邯郸职业：公司职员婚否：已婚性别，年龄：女，42
现在主要症状：1、一年前同房时有少量出血，去医院检查是宫颈息肉，要做手术治疗，没敢做，在家灸中极（没有坚持），现在十次房事大概有一、两次出血，出血量比以前少了点，但还是很担心。2、还有前年冬天胃痛的病（不能确认是胃痛），胃上部靠近胸口的位置，是能痛到后背的那种痛，非常痛，整夜都不能睡觉，持续一两天，吃什么胃药都不起作用，去医院做心电图也查不出出不什么。3、不明原因的偏头痛，右边重一点，时间是下午4、5点至晚上8、9点多发，症状是头痛，晕，恶心。但是只要能睡上5分钟症状就会减轻消失。4、眼睛干涩，内眼角痛痒，干涩还老是流眼泪，近一两个月两侧肋部有酸痛感（晚七点到晚九点左右症状明显）。最初发病的年份月份：
宫颈出血是年夏天胸痛是年冬天西医病名：
宫颈息肉，胃炎面色：
黄眼象：
白睛色青，有血丝，有干涩，胀感出汗情况：
活动时出汗部位：
头汗，半身汗，肚脐以上，面部汗多耳：
鸣，痛，左，右目：
血丝，干涩，流泪，左，右咽：
痒胸：
痛胁：
痛，左，右，酸痛腹：
凉，喜热，有时会有下腹部穿到阴部的刺痛心：
烦，慌，痛胃：
痛，酸，凉
头：
痛，双侧胃经、胆经的位置，右侧明显项：
僵，酸，重肩：
痛，酸，麻，胀，凉臂：
痛，凉，酸，上臂部下侧酸痛手：
干燥，胀背：
酸，麻，左，右腰：
酸，右腿：
痛，酸，麻，胀，凉，左，右，外，即便是夏天两条腿膝盖以上也是凉的，感觉腿上的皮肤酸、紧、凉膝：
痛，酸，麻，左，右足：
胀，凉，左，右，有时脚心会特别烫足跟：
痛，凉，左，右足趾：
麻，足大拇指木、麻饮：
多，喜热饮食：
喜面，喜粥睡眠：正常（晚12点左右-早8点左右）大便：
湿，粘，每日一次，便条细，排便无力，便秘腹泻交替出现，月经期间腹泻，有痔疮小便：量大，次频，色淡房事：
一星期一两次皮肤情况：
大腿部前侧有鸡皮疙瘩，冬天加重；
面部每次月经来之前都会长几个貌似青春痘的痘痘月经：
周期28天，少，深红，浓稠，有血块，无痛经，只是会腰酸白带：
白，有时淡黄胎产情况：
第一胎流产；
第二胎先兆流产没保住；
第三胎先兆流产，卧床服中药保胎3个月产下一子身体有如下症状：怕冷，怕风，打嗝，牙龈出血
七情何者为重：愤怒，思虑
过去曾服过的药物及疗效：
逍遥丸，效果不明显；
近一两年，月经后服十全大补汤3-5副体温呼吸心率血压正常
QQ问诊：
日期:-6-25
病人21:34:43
先生在吗？
水先生21:34:56
在。
病人21:39:10
本来想等出差回来后再吃药，但是今天下午胸口痛的毛病又犯了。
先是腋下两侧靠近后背的位置痛，后来前胸穿到左肩胛骨痛，现在还在痛，有点受不了了，想先服药，大概4、5天后出差有影响吗？
水先生21:40:07
让我现在看一下你的问诊单。
病人21:41:00
前两天来例假的时候双臂下侧都是痛的。
水先生21:54:26
是心脏那个位置痛吗？
病人21:56:36
前面是胸口串到后面主要是左肩胛骨里面。
水先生21:57:07
我是问，你指胸口是哪个位置？
病人21:57:21
心脏的位置疼痛不明显。
两肋正中间。
中脘的上面。
水先生22:03:39
处方一：旋覆花汤
水先生22:03:53
水开后，小火15分钟。2剂，每日一剂。
饭后3个小时服用。
病人22:08:28
好的，谢谢先生。
日期:-6-27
病人21:26:59
先生在吗？
水先生21:27:13
在。
病人21:27:49
现在好多了，只有一点隐痛。
药还吃吗？
水先生21:28:40
你到哪个地方来找我这样的治疗效果？
病人21:29:00
呵呵，缘分呗。
感觉您挺神的，没见到本人就可以诊断的这么准。
水先生21:34:00
方子不变，再吃2剂够了。
病人21:34:10
好的，谢谢。
水先生21:34:19
我休息了，再见。
病人21:34:31
吃完再联系，拜拜。
日期:-7-5
病人22:05:50
先生在吗？
水先生22:06:00
恩。
病人22:06:43
你看我还需服什么要调理一下身体。
1、宫颈息肉房事出血；
2、偏头痛；
3、眼睛干痒，流泪。
水先生22:09:35
胸痛完全好了？
病人22:10:54
好了。
水先生22:11:22
后来有同房吗？
病人22:11:51
有的，有少量出血，色淡。
水先生22:12:11
同房了几次？
病人22:12:31
2次，其中一次出血。
水先生22:17:43
请用下方：
处方二：桂枝6，伏龙肝6
上二味捣末，以酒服。
每日一次，连服5天。
黄酒温服。
病人22:20:29
几时服？
水先生22:20:38
都可以。
病人22:20:48
好的，谢谢。
日期:-9-1
病人21:54:56
先生，你好。
水先生21:55:30
请说。
病人21:55:17
有空吗？
一个月前吃完5副宫颈出血的药，好一点。
注明：
后续治疗的方子不是张仲景和《汤液经法》的方子。部分是唐代以前的古经方家孙思邈，范汪，深僧等的处方。所以暂且不表，以待后论。
水中火：
原文《金匮要略*五脏风寒积聚病》
肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。
旋覆花9，葱三茎，枳壳9（我把新绛换成了枳壳）。
新绛不是茜草。此方为何用枳壳，依据是经方组方的格式，这个可以用《辅行诀》揭示的五行秘密推断出来。
七月老虎按：
七情何者为重：愤怒，思虑
《临证指南医案?胁痛》：“肝著，胁中痛，劳怒致伤气血。“
肝著因其发病为肝脏气血瘀滞，着而不行所致而得名。
肝著初起病在气分，进一步发展则病在血分，久则入络，使络脉瘀滞。治用旋覆花汤下气散结，活血通络。方中葱白通胸中之气，旋覆花降胸中之气，二者相伍，一通一降，斡旋气机。
试想水先生换用枳壳，何也？
盖肝著邪塞于中焦，则欲升不能，欲降不可，必然气逆而上冲，而肝经本郁，又不能条达而开畅，则胁亦胀满，而胸胁痛矣。得枳壳之破散消导，而邪尽病去也。
或从合化之路思考，旋覆花枳壳，咸苦化酸。肝著为实，以酸泻之。且枳壳亦酸，化味合本味，合葱白，符合小泻肝汤两泻一补的结构，药证相符，患者服后，称效如神。
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