（文）裴洪岗drpei
裴洪岗/小儿外科副主任医生，致力于分享权威的育儿科普，深度的医学人文。
黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中1min胆红素(结合胆红素)低于6.8μmol/L。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。引起黄疸的疾病甚多，但最多见于肝脏疾病、胆道疾病，其他如某些血液系统疾病、胰腺疾病、产科疾病、新生儿疾病(先天性黄疸)等也可出现黄疸。此外，黄疸还可见于新生儿生理性黄疸、母乳哺养性婴儿黄疸及甲状腺功能低下所致的黄疸等。
对于黄疸，很多家长都不陌生，这两个字也可能是很多父母的噩梦。孩子出生没多久，就发现皮肤和眼珠发黄，然后医生说孩子有黄疸需要吃药或者住院照光。
给那么多家庭带来伤痛的黄疸，为什么刚出生的宝宝那么多黄疸？
在胎儿期间，孩子的氧气靠妈妈通过脐带供应，他的氧分压比较低，所以会有更多的红细胞来搬运氧气，等孩子出生后，他有了自己的呼吸，氧气供应大幅增多，他就不再需要那么多红细胞了，所以大量的红细胞要被破坏掉，破坏掉的红细胞会释放血色素，血色素分解最后会产生胆红素。
另外一方面，因为身体发育不完善，尤其是早产儿，他们身体处理并将胆红素排出去的能力也不足，所以就更容易导致血里的胆红素增多。胆红素是橙黄色的，所以孩子看起来黄黄的，这就是黄疸了。
黄疸是新生儿常见的现象，好在大部分是正常的生理性的，一般在2周左右会消失，不会给孩子造成危害。但有一小部分孩子，因为早产、溶血、感染、喂养不当、或者胆道堵塞等原因，胆红素产生得特别多，或者代谢、排出特别慢，导致血里的胆红素特别高，持续时间特别长，那就可能是病理性的黄疸。
病理性黄疸主要的危害是未结合的胆红素可能会损害大脑神经，也就是大家说的核黄疸，一旦出现核黄疸，就可能出现严重后遗症，甚至死亡。核黄疸并不多见，大部分的病理性黄疸也都不会导致这个问题，但因为核黄疸后果很严重，所以医生不敢对病理性黄疸掉以轻心。
那病理性黄疸该怎么治呢？
因为黄疸的原因不外乎胆红素产生多了或者胆红素代谢、排出慢了，所以治疗病理性的黄疸也主要从消除病因及促进排出两方面着手。
对于感染、喂养、胆道堵塞等病因，自然应该针对病因做处理，但不管是什么原因引起的黄疸，把未结合胆红素降下来，就可以消除神经损害的风险，所以新生儿黄疸一旦达了不安全的范围，就需要治疗了。
目前认为，对于新生儿黄疸，蓝光照射是最安全有效的治疗方式。蓝光可以将孩子体内的可能危害神经的那种胆红素，转化成一种可以直接从胆汁和尿液排出的胆红素，从而达到退黄的目的，照蓝光也是目前新生儿黄疸最常用的治疗方式。
通过光疗，绝大部分的黄疸都可以降下来，但也有一些孩子需要配合一些其它治疗，比如免疫球蛋白，特别严重的，比如溶血引起的黄疸，还可能需要进行换血治疗，这些都是医生才能做的决定，家长所要做的就是听从医生的安排。
医院里进行，而且新生儿通常都住在隔离病房，导致孩子和父母分离，所以很多家长都期望有一些不用照光的方法，比如晒太阳、吃中药。
晒太阳是能帮孩子退黄的，但小面积的暴露效果很有限，大面积的暴露孩子无法保暖，而且直接让新生儿暴露在阳光下，紫外线还会损伤孩子皮肤，所以不建议通过晒太阳来给孩子退黄。
中药是国内特有的退黄方式，比如茵栀黄普遍用于黄疸的治疗，这个药既有注射液，也有口服液和颗粒，直到最近，药监局才禁止将茵栀黄注射液用于婴幼儿，但口服液和颗粒依然不在被禁之列。所以，即便上市前没做过严格的临床药物试验，茵栀黄依然会是很多中国孩子来到这世上吃的第一种“药"。
所以如果孩子有黄疸，家长能做的就是尽量频繁按需喂养，让孩子多吃多排便，同时观察孩子黄疸变化情况，按医生的意见去复查监测，有黄疸加重，不吃奶，反应差，大便发医院，至于要不要照光，要不要做其它检查查找黄疸原因，听医生的意见就好。
以上内容来自裴洪岗drpei《宝宝黄疸，怎么应对？》
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