日前，医院新生儿科收治了一位重度黄疸患儿。
男婴，体重克，出生19小时，系3胎2产，足月顺产娩出，其母血型为O型，其父血型为B型，其同胞姐姐曾患新生儿溶血病。
患儿入院后，立即完善相关检查，肝功提示总胆红素已达.5umol/L，同时给予试验性光疗等保守治疗方案。
治疗期间新生儿溶血五项提示患儿存在新生儿溶血病，立即输注人免疫球蛋白抑制溶血治疗。
试验性光疗后，复查肝功结果提示总胆红素仍在上升，提示光疗失败，需要立即进行新生儿换血术，否则患儿很有可能出现溶血病的严重并发症———胆红素脑病。
胆红素脑病致死性和致残性极高，一旦造成大脑损伤，将会出现不可逆转的后遗症。
如果将医院，路途中仍需要时间，随着时间的延长，患儿出现胆红素脑病的风险将增加。
时间就是生命，一场时间与生命之间赛跑就此展开。
22:00--再次告知家属病情，患儿病情危重需要马上进行换血术。
22:10--家属认真思考后，同意在医院进行换血术治疗，并表示会全力配合医务人员的工作。
22:15--新生儿科将该患儿病情及治疗方案报备医务科后，医务科同意开始准备手术。
22:18--急救车出动去铜川市中心血站取血，输血科到位。
23:00--一切准备就绪，科室主任、副主任，护士长，三名医生及高年资护士全部准备完毕。
一场与死神的赛跑正式拉开帷幕。
同样的动作持续了近4个小时才宣告结束，换血后观察患儿病情，未出现换血急性并发症，凌晨四点孩子出了换血室，这群深夜里的换血人却不敢睡去，依旧观察着术后孩子的各项生命体征，直到逐渐平稳后才决定换班，因为一个小时后要开始交班，新生儿复苏演练……
一切新生儿科常态化的工作还要进行。
术后15日，多次随访复查，重症黄疸患儿已经完全康复，未出现溶血病及换血治疗相关并发症，生长发育良好。
新生儿黄疸
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是出生一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。
生理性黄疸
足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7-10天消退；早产儿多于生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰。早产儿由于黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2-4周。
新生儿黄疸出现下列情况应及时就医：
1.黄疸出现早：生后24小时内出现；2.程度重；3.进展快；4.黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重或退而复现。
结合临床测量血清胆红素为重要诊断依据。新生儿病理性黄疸危害重，应引起广大家长重视。
（二三里编辑：JXH）
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