不明原因的黄疸是我们消化科的常见疾病，今年5月份我们收治疗了两例轻度黄疸的患者，主要表现为间接胆红素增高，经过一系列的检查，明确诊断后仅仅花费10元解决了一直困扰患者多年的黄疸问题。
两位患者先后有因“乏力、尿黄”至我院就诊，经过一系列检查后我们发现患者除了有轻度的黄疸外，还有贫血，结合患者的肝功能、血常规的表现，我们首先考虑可能出现溶血性黄疸的可能，经过溶血等实验室检查，我们排除了血管内溶血引起黄疸的可能。在我科多位主任的共同讨论后，提出可能存在血管外溶血引起患者的贫血及黄疸，随后我们进行了内因子抗体、外周血维生素B12、骨髓穿刺等检测，最后结合胃镜的病理学诊断，我们明确这二名患者罹患自身免疫性胃炎导致的恶性贫血，出现骨髓内未成熟红细胞过多的破坏，引起溶血性黄疸，最后仅仅通过肌注维生素B12就解决患者反复就医的黄疸问题。
自身免疫性胃炎最开始可能出现上腹胀、食欲不振等表现，随着内因子的缺乏出现恶性贫血，临床上表现为乏力、头晕、活动后气短、心悸、面色苍白。许多患者在早期未引起重视，直至出现黄疸，医院就诊，起初经常被诊断为肝炎导致黄疸。自身免疫性胃炎又称为A型萎缩性胃炎，其发病机制与机体免疫功能异常有关，最终导致机体的壁细胞破坏。与我们常见的B型胃炎不同的是，A型萎缩性胃炎的萎缩主要发生在胃体部，其发病与幽门螺旋杆菌感染无明确相关，A型胃炎的患者常常伴有其他自身免疫性疾病，最常见的是甲状腺自身免疫性疾病。早期的发现，明确诊断，患者的治疗非常的简单，主要是补充维生素B12，解决由于维生素缺乏引起的一系列的症状。
罗蕾蕾卞兆连赞赏
