在今天门诊值班中，碰到了一个特殊的例子，有一个老太太从外院来，专门是看黄疸的，4天的孩子，经皮测胆红素已达到了21.5mg/dl！老太太气哼哼地说：大夫，你看看，都是他们不好，不给我们剖宫产，我们生下来好好的，白白胖胖的小子，现在成黄面馍了！
恩，你这个黄疸，跟剖宫产顺产，可是没有关系的哦！
那么，什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸又是怎么引起的呢？现在让我们一起了解新生儿黄疸这个“魔爪”。
为了更直观地科普，我们新生儿科的郭李洁护士，用一张张手绘，让大家更直观的了解新生儿黄疸。
新生儿黄疸是指出生28天内，新生儿由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现的皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的临床征象，分为生理性和病理性两种。
那么，什么是胆红素？新生儿为什么会增多呢？
我们身体里的红细胞，无时无刻都在进行着一个新生、死亡、又重生的过程，新的红细胞一代代产生，老的红细胞一批批死去，死去的红细胞尸体被身体处理后就会产生一种叫胆红素的东西。
胆红素通过血液进入肝脏后被解毒处理，然后经胆汁排到肠道，再与肠道的细菌亲密接触，最后随大便排出体外。
然而并不是所有的胆红素都随大便排走了。还有10%-20%没被肠道细菌处理，它们在肠道再次被吸收到血液里，然后再到肝脏、肠道、再被吸收，如此不断重复。这个繁琐的过程就叫—胆红素肝肠循环。
在胆红素代谢这个每天都重播的戏剧里，除胆红素这个主角，还有几个配角：死亡的红细胞、血液、肝脏、肠道细菌，它们都起到很重要的作用，缺一不可。
为什么新生儿宝宝会出现黄疸呢？
新生宝宝，尤其是早产宝宝，身体里死亡的红细胞比成人多，肝脏的解毒能力弱，肠道的益生菌较少，肝肠循环也比成人弱，于是血液里的胆红素就明显增加了。
血液里的胆红素增加到一定程度（5mg/dl）皮肤黄染就肉眼可见了。
生理性黄疸在生后2-3天内出现，4-6天达高峰，7-10天消退；早产儿时间较长，可持续至2周，除有轻微食欲不振外，无其他临床表现。
若生后24小时内即出现黄疸，或血清胆红素每日升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至持续加深加重，或者消退后重新出现，就为病理性黄疸。
病理性黄疸常见于母婴血型不合、感染、肝脏处理胆红素能力先天性低下、胆道闭锁、缺氧窒息、先天性代谢疾病等，严重黄疸可引起胆红素脑病，影响婴儿智力发育甚至脑性瘫痪。所以一旦出现应及时就医。
附：足月儿黄疸干预方案
前面我们说到的这个老太太，她的孙子才4天，黄疸已经21.5mg/dl，已达到光疗标准，在我院新生儿科蓝光光疗后，又变回了白白胖胖的样子，高高兴兴回家了！
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新生儿科李方赞赏
