医院妇产科刘畅
很多孕妇在怀孕初期都会出现早孕反应，如头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。但少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。这时就不是单纯的早孕反应了，而应诊断为妊娠剧吐。
有人说不就是怀个孕嘛，有这么严重吗？是的。孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。
那么，孕早期为什么会吐呢？虽然病因尚不明确，但临床上大量观察发现可能与孕妇血中人绒毛膜促性腺激素值（HCG）的升高有关。研究发现，雌激素也与妊娠剧吐密切相关。精神紧张、焦虑、生活环境及经济状况较差的孕妇容易患上此病。妊娠剧吐还可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
妊娠剧吐有哪些症状？一般在停经40天左右出现早孕反应，逐渐加重至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱后，动用体内脂肪，可引起代谢性酸中毒。体重较妊娠前减轻≥5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时血压下降，引起急性肾衰竭。
妊娠剧吐应如何治疗？其实妊娠剧吐并不可怕，但要有预防措施，妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。
妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食水，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况后，给予补充水分和电解质，每日补液量不少于ml，尿量维持在ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素C等，并给予维生素B1肌注治疗。
止吐剂一线用药为维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合剂。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必须氨基酸、脂肪乳。一般经上述治疗2~3日后，病情多好转。若患者体重减轻大于5%~10%，不能进食，可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，可逐渐增加进食量，同时调整补液量。
哪些情况需要考虑终止妊娠？经治疗后多数病情好转可继续妊娠，如果出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥次/分）、伴发Wernicke综合征等上述情况时，就需要考虑终止妊娠了。
因此，怀孕后出现早孕反应并不可怕，可以先调整情绪，解除思想压力，转移注意力，口服多种维生素，如果早孕反应逐渐加重，发展为妊娠剧吐，则需要准妈妈们及时住院治疗了。
