日前，我院感染科、血液净化中心等多科协作，运用“人工肝——血浆置换技术”全力救治了一例因甲状腺功能亢进诱发腹泻、眼突、双下肢浮肿并发严重肝炎、心衰，“黄疸指数”超千的重度黄疸型肝炎患者，并取得良好预后。
甲亢引发一系列严重并发症
20岁的小刘平时有腹泻的毛病，吃得很多却一直很瘦，双眼感觉有些许突出，但因为没觉得身体不舒服，小刘一直未予以重视。可今年9月小刘无明显诱因出现腹泻一周，最严重一天排便7次，但无腹痛、腹胀感，吃点整肠丸就好了。怎知没几天，小刘又发现双腿水肿，情况日益严重，小刘这才到我院就诊。
小刘到门诊就医，起初考虑为“肾炎”被收治于肾内科。住院期间，查体发现小刘双眼突出，心脏可闻及病理性杂音，加之小刘出现食欲亢进、甲状腺功能指标升高，遂被诊断为“甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心肌病改变”。没想到，甲亢竟引起了小刘后来一系列的病情变化。
由于小刘全身皮肤和双眼球巩膜逐日变黄，转氨酶指数升高，医生判断小刘还可能患有与肝脏相关疾病。小刘病情日益恶化且变化很快，因甲状腺功能亢进并发严重甲亢心、心力衰竭等情况，有心源性猝死潜在风险，双下肢浮肿、身目黄染、尿黄、腹泻、眼突等症状也未有明显改善，且总胆红素数值明显升高，增至μmol/L左右，PT数值高达34s，已逐渐出现肝功能受损加重现象。因患者病情严重、复杂、变化快，肾内科邀请了感染科、内分泌科、心内科、消化内科等多科会诊，考虑患者存在重症肝炎、肝衰竭，转入感染科对症治疗。
人工肝治愈黄疸型肝炎
总胆红素、PT数值分别意味着什么？我院感染科钟少龙主任介绍，这两个数值是衡量人体肝脏功能的重要指标。临床上，总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，正常值在3.4~20.5μmol/L之间，17.1~34.2μmol/L可视为隐性黄疸，34.2~μmol/L之间为轻度黄疸，~μmol/L为中度黄疸，大于μmol/L则为重度黄疸。
PT主要反映外源性凝血是否正常，若PT数值高，即缺乏获得性凝血因子、凝血功能差，可能发生继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等。
“患者转入感染科，总胆红素、PT指标逐日升高，病情快速恶化，总胆红素从μmol/L又增至μmol/L、μmol/L，后来甚至数值上千（.9μmol/L），PT数值最高也有88.2Ss，生命垂危，救治成功的几率极微小。由于患者心衰严重，保守治疗显然无效，也不适合行肝移植，我们讨论了很久，还邀请医院副院长、国内知名感染科专家崇雨田教授会诊，一致认为最有效的、且只能用的治疗方法只有进行人工肝治疗。”钟少龙说。
什么是人工肝（血浆置换）技术？据钟少龙介绍，它是将患者的血液经血泵引出，再经血浆分离器，将患者血液中的血浆和细胞成分有效分离，选择性从循环血液中去除病理血浆或血浆中的某些致病因子，而把细胞成分及所需补充的清蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回患者体内，达到清除致病物质的目的。
在我院血液净化中心的技术支持下，小刘共进行了3次人工肝治疗，总胆红素、PT数值呈进行性下降，黄疸、眼突、下肢肿胀等症状得到明显改善，肝脏功能大致恢复正常，一个多月后，小刘奇迹般康复，治愈出院。
“引起小刘严重病症的罪魁祸首是甲亢，腹泻、眼突、双下肢浮肿均由甲状腺功能亢进引起，病情日益恶化，且发展非常快，后期并发严重肝炎、心衰等，这是我院首例黄疸指数超千被救治成功，并预后良好的重度黄疸型肝炎病例。”我院感染科医学硕士石协桐告诉记者。同时，他提醒，广大市民要重视健康体检，身体不适要及早就医，莫等到病情严重恶化时才治疗，危及生命。
↓↓喜欢这篇文章就为我们点个赞吧！
赞赏
