新生儿黄疸
哪些东西
你一定要知道
一、新生儿黄疸正常or病理？
正常值
病理性
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonataljaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸：单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
病理性黄疸：若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
中医大师趣解新生儿黄疸：
胎儿在娘的肚子里面，四周黑黑的，密闭的，小儿的肺没有呼吸。氧气含量很低。这时候作为运输氧气载体的红细胞基本没事干，养尊处优。从出生时孩子哇哇啼哭的那一时刻起。大量氧气进入肺中，瞬间体内氧气浓度上升。这时候，平常休闲惯了红细胞被派往前线，开始繁重的运输氧气的工作。平时闲散贯了，现在是刺刀见红的战场！这些红细胞哪能吃得消。它们大量死亡。它们的鲜血染红了河流山川。这就是新生儿都有黄疸发生的原因。
有人要问了：可是血液是红色啊？
没错，血当然是鲜红鲜红的。但红细胞死亡破裂后释放出的胆红素却是金黄金黄的！
二、生理性黄疸与病理性黄疸如何区分？
1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；
（1）黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
（2）黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
（3）新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。
（4）早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。
2.病理性黄疸
常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。
（1）黄疸程度除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。
（2）黄疸颜色未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。
（3）伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰；感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征；梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。
三、新生儿黄疸有哪些治疗方式？
新生儿黄疸治疗常用的一般是蓝光光照疗法与药物疗法，中医则采用小儿推拿治疗。
1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.药物治疗
应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
3.推拿治疗
中医辨证：中医认为黄色是脾的本色。黄疸最先表现为小便和眼睛，又与肝相关。是中焦湿热和肝胆湿热共同导致了新生儿黄疸的发生。如果黄色鲜明如橘子色是热重于湿，多责之肝胆。如黄色晦暗如烟薰是湿重于热，多责之于肝脾。
治则：新生儿黄疸的治疗重点在疏肝利胆、健脾化浊、清利湿热。
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