新生儿黄疸是指新生儿在满月前出现皮肤及眼白发黄的现象。据估计,60%的婴儿都会出现黄疸,早产儿中则多达80%会出现黄疸,这是因为一种叫“胆红素”的化学物质堆积在婴儿血液里所致的。
什么时候要去看医生?
如果黄疸在出生后24小时内出现,就要做胆红素测试以进行精确的诊断,因为这可能是潜在健康问题的体征。在出生后第三到第五天,婴儿应该由医生或护士进行检查,因为这时是胆红素水平最高的时候;所以,如果婴儿在出生后72小时内出院的话,应该在出院后两天内去看一次儿科医生。如果黄疸在出生两周后仍未消退,或大便颜色异常(如灰白色),就要去看医生,以排除其它健康问题,如先天性胆管闭塞。
如果有下面的情况,则要早些去看医生:
1、在出院前胆红素水平比较高的婴儿。
2、早产儿(比预产期早两周以上出生的婴儿)。
3、出生后24小时内出现黄疸的婴儿。
4、母乳喂养不理想的婴儿。
5、分娩过程中出现头皮下血肿或瘀伤。
6、父母或兄弟姊妹有过高胆红素水平并治疗过。
下面情况要立即去看急诊:
1、黄疸急剧恶化。
2、婴儿有脱水的迹象,比如小便量比平时明显减少。
3、婴儿的活动明显减少。
儿科医生会根据孩子的黄疸程度、日龄和其它因素来综合判断,也可能会要求做一些测试以帮助诊断。
光疗
如果医生诊断黄疸需要治疗的话,可以把婴儿光着身子(要用遮光眼罩遮住双眼,男婴还要用尿布遮住会阴部)放到特殊的灯光下照,这样可以降低胆红素水平,因为光疗可以把胆红素转化为一种更容易被肝脏分解的形式。光疗可以使用光疗箱或一种能发出特殊光线的毯子来进行,在医院或家里进行都可以。光疗可以防止黄疸造成伤害,在治疗过程中要注意补充液体,保证足够的尿量排出,防止脱水;同时注意监测体温,防止体温过高。光疗时可能会出现腹泻和皮疹等不良反应,应根据其程度来决定是否暂停光疗,轻微不良反应在暂停光疗后可自行缓解。光疗过程中还需密切监测胆红素水平的变化,一般6~12小时监测一次。
光疗可能会每隔3-4小时暂停一次,每次暂停30分钟,你可以在暂停期间进行哺乳或换尿布,或抱抱孩子。有时光疗需要连续不断地进行,这时就要把母乳挤出来,通过管子喂给孩子,有时还可能需要静脉输液。
光疗通常可以在1-2天内把胆红素水平降到安全水平,这时就可以停止光疗。
光疗通常非常有效,而且副作用非常少,可能出现的副作用包括暂时的皮疹或皮肤变成棕褐色。
光疗指征
光疗标准很难用单一的数值来界定,不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征,另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。所以请遵医嘱。
换血疗法
如果情况严重,可能需要使用换血疗法。
黄疸需要暂停母乳喂养吗?
新生儿无论是喂母乳还是喂配方奶,都可能会有黄疸。母乳喂养的新生儿会更容易发生黄疸,但大多数是因为没有正确地喂养。跟母乳喂养相关的新生儿黄疸有时被称为“母乳性黄疸”(breastmilkjaundice)。母乳喂养的妈妈应该每天哺乳至少8-12次,这有助于产生足够的母乳和把胆红素保持在低的水平。喂配方奶的婴儿,黄疸大多会在两周前消失;母乳喂养的婴儿,黄疸可能会持续一个月甚至几个月,如果只是轻微的黄疸,只要婴儿有理想的体重增长,就无须停止母乳喂养。在大多数情况下,母乳喂养的好处远远大于黄疸相关的风险。
通过晒太阳来减轻黄疸可行吗?
不可行。晒太阳不能有效地治疗黄疸,而且晒太阳会伤害婴儿的皮肤和眼睛;过度暴露于紫外线还会抑制免疫系统,可能导致更大的传染病危险。儿童对紫外线辐射特别脆弱,应该对他们采取特别护理,避免他们遭受太阳紫外线的辐射;世界卫生组织建议婴儿在12月龄之前都应避免阳光直接照射。
给婴儿喂葡萄糖水对黄疸有帮助吗?
没有帮助。给婴儿喂葡萄糖水不会减轻黄疸,反而会影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。
可以喂茵栀黄来治疗黄疸吗?
不要喂。茵栀黄的不良反应尚不明确,无法评估是否利大于弊,所以不建议使用。
益生菌对黄疸有帮助吗?
目前没有足够的证据支持使用益生菌来治疗黄疸。
黄疸对接种疫苗有影响吗?
母乳性黄疸的婴儿如果一般情况良好,没有其它并发症,就不影响常规预防接种
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