年5月,在美国FDA的新药咨询委员会中,委员会成员以21:3投票拒绝批准锡泊芬(stannsoporfin)作为一种治疗新生儿高胆红素血症的新药上市。锡泊芬是一种血红素加氧酶的抑制剂,经过风险评估,委员会综合考虑了其对新生儿的药物风险和获益之间的平衡,并作出如上的决定。
其主要基于以下一些原因:临床试验中的新生儿样本量太小,证据不足以说明问题;最终受益的人群非常窄;新生儿高胆红素血症一般用光照疗法,该方法通常非常安全,但是使用此类新药可能限制该疗法的使用;虽然新生儿的高胆红素血症常见,但是威胁生命的重度黄疸或胆红素脑病非常少见,该新药投入到临床后可能被滥用;临床试验数据有限,相关儿童的不良事件和潜在危害仍不清楚。就该新药的安全性而言,其具有潜在的具有导致神经发育不良结果的危险等等。
结合以上FDA专家的观点,我们看到,此次美国FDA拒绝新生儿新药的主要可以归纳三点原因:
(1)临床试验设计不合理,采用的安慰剂对照组等均不能完全说明其有效性,即其有效性与已有的治疗方法,区分度不大,获益有限。
(2)儿童是特殊群体,新生儿是特殊群体中特殊群体,因伦理等因素目前已开展的新药临床研究样本量过小,不能说明问题。
(3)作为一种应用于新生儿药物,其远期和神经发育毒性未知,专家对安全性持保守态度。
与此同时,我们发现我国CFDA也曾发布过类似的新生儿黄疸新药禁用的通告。即年8月国家食品药品监督管理总局在其