患者杨某,男,38岁,年4月6日初诊。
患者两年前,医院诊治时确诊为慢性肝炎,持续未愈。肝功能复查:TTTl6U,TFT试验(++),A/G=5.0/4.0,GPT正常。患者经朋友介绍,到深圳梧桐山中医学堂治疗。
症状:少寐多梦、肝区隐痛,腰酸腿软,小便黄。疲乏无力,胃口差,厌食油腻、面微亦,唇淡红稍干,舌红苔薄腻,脉沉细数。
中医辩证:肝肾阴虚,湿热内蕴。
中医治法:滋肾养肝疏肝,佐以清热利湿。
中医方药:用加味一贯煎加减。生地15克,枸札子10克,白芍10克,当归10克,麦冬10克,条参15克,郁金10克,川楝子10克、茵陈20克,栀子12克,公英10克。中成药:龙胆泻肝丸、大黄蛰虫丸。
二诊:前方服30剂,肝区痛减,精神渐振,肝功能复查,TTT试验、TFT试验及GPT均正常。惟近日纳谷不香,夜眠不酣,脉沉细无力,舌微红,改投滋肾养肝、助脾益气之剂,调理二个月而愈。
根据“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”(《金匮要略》)等脏腑相关的理论,方药中先生对迁延性、慢性肝炎的治疗,在注重滋养肝肾的同时,颇重视调理脾胃。施治中注意识标本,分主次,权常变。
慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,丙肝病毒),长期饮酒,服用肝毒性药物等。临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常,也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,病情复杂,治疗困难,预后差,尤其是慢性活动型肝炎如不进行适当的治疗,容易转为肝硬化,有的易转为肝癌。
慢性肝炎属于“黄疸”“胁痛”“鼓胀”等范畴。中医药对证下药,可标本兼治。
西医药对慢性肝炎没有特效药,并且很伤身体。因此,医院的西医,包括一些跪在西医脚下站不起来的伪中医,都说肝炎特别是慢性肝炎没药治。
本医案的方药须在中医师指导下使用。
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