门诊上经常会有妈妈咨询关于母乳性黄疸是否需要停乳的问题，所以希望妈妈们能够通过我今天的讲解找到答案。
母乳性黄疸的诊断
病史
根据婴儿黄疸出现时间、单纯母乳喂养史、生长发育情况、其他临床表现等进行判断。
检查
血清胆红素水平升高，以间接胆红素为主，其他检查均正常。
诊断性停母乳喂养
由于新生儿黄疸原因非常复杂，要排除所有的病因十分困难。对一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常建议停止母乳喂养后观察，48小时内血清胆红素可明显下降，即可诊断。
母乳性黄疸的治疗
喂养与护理
?当明确为母乳性黄疸后，妈妈们可少量多餐喂养宝宝；
现不提倡中断母乳喂养。因为新生儿此时已习惯了纯母乳喂养，突然中断，新生儿会因为不适应配方奶的口味和奶嘴的感觉而减少进食，使得大便、小便排出减少，导致胆红素水平上升。
?按顺时针方向对宝宝腹部按摩以增加肠蠕动；
?多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出；
?只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养进行观察；如胆红素水平明显下降，确定为母乳性黄疸后，仍可母乳喂养。
光疗
如果新生儿一般情况良好，体重增长满意，大、小便的颜色和量均正常，胆红素水平低于光疗的界值，则不需要治疗。
当胆红素达到20mg/dl时，可给予光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
支持疗法
注意婴儿保暖，饮食上要增加热量及营养，预防感染等疾病的发生，以免加重黄疸。
服药
口服益生菌，如妈咪爱一次半支一日两次。可以帮助宝宝调节肠道菌群，减少胆红素肠肝循环，促进胆红素排泄，协助退黄。
母乳性黄疸的预防
成功的母乳喂养是预防母乳性黄疸的关键。
?婴儿出生后应尽早排出胎粪；
?出生后妈妈应与婴儿尽早接触，减少母婴分离；
?婴儿出生后早期应尽可能增加哺乳频率，至少每天8-12次，且避免添加不必要的水；
?婴儿出生后，应尽早开奶，合理喂养；
?妈妈们应合理健康饮食，密切观察婴儿皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意黄疸过早出现、过迟消退、逐渐加深或退而复现等情况。
随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率也逐年增高。虽然母乳喂养是住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一，但本病预后良好，且大多数新生儿黄疸是无害的，严重者才需治疗，所以准备母乳喂养的妈妈们也不必过于担心。
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回头看看：
新生儿黄疸到底要不要紧？
新生儿病理性黄疸
母乳喂养更容易引起新生儿黄疸？（上）
文｜王翠玲图｜来源于网络
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