在治疗肝病的临床工作中经常会遇到这样一部分患者，他们看上去和肝炎患者症状类似，皮肤巩膜明显黄疸，进一步检查也有肝功能损害，但是病毒学检查都是正常的，也没有自身免疫、大量饮酒、滥用药物等导致肝炎的原因存在，通过B超或CT检查才会发现这些患者胆道存在明显的扩张，而胆道扩张最主要的原因就是胆道梗阻。
我们知道，肝脏很重要的一个功能就是产生胆汁，肝脏生产的胆汁会通过胆道进入肠道，粪便的颜色发黄就主要是胆汁的成分所致，当胆道因为各种原因发生堵塞时，胆汁就会淤积在肝脏内，导致梗阻性黄疸的发生。
什么原因会导致胆道梗阻呢？常见的是胆道本身的炎症、肿瘤、结石等因素，同时因为胆道和肝脏、胰腺以及肠道关系紧密，这些器官的病变有时也会造成胆道的梗阻，导致梗阻性黄疸的发生。
胆道梗阻时，病人会发生皮肤巩膜发黄、尿液如浓茶水样，全身皮肤瘙痒，同时由于胆汁不再进入肠道，会造成粪便的颜色变浅发白。另外，我们常说“流水不腐”，胆道梗阻导致胆汁淤积，久之就会造成感染，患者出现高热、寒战和疼痛，甚至出现感染中毒性休克，危及生命。
在这种情况下，医生通常会向患者提及一个医学术语：ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影术，这项技术就是用十二指肠镜，从患者口中进入到十二指肠，找到胆道在肠壁上的开口，然后用导管从开口处入胆道，在X线下注入造影剂，显示胆道内的病变，例如：结石、肿瘤等。
在过去，此类患者都是免不了要“挨一刀”（开刀手术）的，但是现代的ERCP技术已经不再仅限于造影检查，其最主要的作用在于通过一些专业的器械解除梗阻，例如，结石引起的梗阻我们可以行经内镜胆管内取石术，取出结石；肿瘤引起的梗阻可以行经内镜胆管支架置入术（ERBD）解除梗阻等等，这些现代化的技术不仅可以有效解决问题，还使患者免于接受开刀等大手术的创伤，因此逐渐成为了此类疾病首选的治疗方法。
文/感染六科贾彦生
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