著名儿科专家，原北京中医药大医院儿科主任，卫生部启动的“儿童早期综合发展项目”的国家专员
元宝妈
我是一位准妈妈，正在提前学习一些科学育儿的知识，请问什么是黄疸？常见黄疸类型有哪些呢？怎样判断孩子是否出现黄疸呢？应该怎么应对和治疗呢？
张思莱医生
什么是黄疸？
皮肤和巩膜出现黄染在医学上称为“黄疸”，黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一。
黄疸的分类
1.生理性黄疸：
大多数新生儿的黄疸都是生理性黄疸，这是发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象，对于新生儿没有什么危害。
宝宝在出生2～3天出现皮肤黄染，4～5天达到高峰，轻者可见颜面部和颈部出现黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，大便色黄，尿不黄，一般没有什么症状，偶尔可有轻度嗜睡和食欲差，正常新生儿7～10天黄疸消退，早产儿可以延迟2～4周。
2.病理性黄疸：
宝宝出生后24小时内出现黄疸，而且每天黄疸进行性加重，全身皮肤重度黄染，呈桔皮色，或者皮肤黄色晦暗，大便色泽变浅呈灰白色，尿色深黄，或者黄疸持续时间延长超过2～4周都可能是病理性黄疸，严重者可以危害大脑甚至死亡，要及时就诊。
家长怎样初步判断
在自然光线下，黄疸出现的顺序依次为眼白、面部、胸部、腹部、肢和手足。如果仅仅是眼白和面部黄染，则为轻度黄染；如果躯干部皮肤黄染，则为中度黄染；如果四肢和手足心也出现黄染，则为重度黄染。但是因为皮肤颜色差异，通过这种形式判断是有困难的。
所以一般情况下，如果宝宝在黄疸发生后出现精神萎靡、嗜睡或易激惹、吮奶无力、肌张力减低、前卤紧张、呕吐、不吃奶以及各种生理反射比较弱等症状，就可能是病理性黄疸，必须尽快送宝宝就医。
黄疸的处理与治疗
1.一般情况下，生理性黄疸不需要特殊治疗，应该多给宝宝喂温开水或葡萄糖水，加速血液循环、增加排便次数，依靠肠道系统自行排出胆红素。
2.保证充足的光照，让宝宝裸露身体直接晒太阳，阳光中的蓝光能够让胆红素在光化反应下改变结构，便于排出体外。注意用黑布蒙上宝宝的眼睛，因为蓝光照射可对视网膜造成光化学损害。夏天最好选择上午10点以前，下午4点以后阳光不强烈时。
3.早开奶、勤喂奶、吃饱奶有助黄疸消退，这样能促进排便，减少胆红素的回吸收，有助黄疸消退。
4.远离可导致黄疸的药物、食品、物品，如：磺胺、呋喃坦丁、痢特灵、阿司匹林、维生素K3、婴儿素、七厘散、牛黄粉；能诱发溶血的药物、化学物品；宝宝的衣物和被褥不要使用樟脑丸或萘储存。
如果宝宝是由妈妈哺乳，妈妈也要忌用氧化剂药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸或萘接触。
（来源于《张思莱科学育儿全典》）
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