当宝宝出生后，新晋爸妈巴不得一直抱着自己的宝贝不放，仔细地看着宝宝的脸，却发现宝宝的脸怎么看起来黄黄的、好像涂了蜡？这种情况在医学上称之为「黄疸」。这个时候很多老一辈的人会说：「赶紧停掉母乳！停了就好了」，甚至有些医生也会直接说：「停母乳吧。」很多妈妈都希望能够坚持母乳喂养，那么这母乳到底停还是不停？
黄疸从何而来？
黄疸，是由于血液中胆红素含量升高而导致皮肤、黏膜及巩膜（即眼白）发黄，严重时可引起胆红素脑病，出现神经系统功能障碍。约85%的新生儿都会出现暂时性的黄疸，其中大多数是生理性的，原因包括：一，新生儿胆红素生成相对较多；二，新生儿肝脏代谢胆红素功能稍弱，还不能很好地将胆红素代谢掉，导致约60%的足月儿、80%的早产儿都会出现肉眼可见的黄疸，如果排除了其他疾病原因，那就是所谓的「生理性黄疸」，是一种正常现象；也有一部分出现黄疸的新生儿是因为其他原因导致的，比如新生儿溶血、感染、发热等一些疾病因素，这种黄疸就称之为病理性黄疸。
喝母乳为啥会导致黄疸？
其实在新生儿黄疸中，有两种黄疸与母乳喂养有关：母乳喂养相关的黄疸和母乳性黄疸，两者在发生机制、出现时间上存在差别，处理方式也有差异。
母乳喂养相关的黄疸，又称早发性母乳黄疸，是指与喂养和生活方式有关的黄疸，一般出现在新生儿生后一周之内，由于喂养姿势不当等原因导致母乳摄入不足，引起新生儿肠蠕动减少、胎粪排出延迟，使得胆红素排泄减少、吸收增加，导致血清胆红素升高，这种情况可见于约13%的母乳喂养儿；
另一种母乳性黄疸，是和母乳本身有关的黄疸，多出现于出生一周后，在第2周或第3周多会逐渐退黄，但是胆红素水平仍旧会在某个低水平持续一个月或以上，母乳喂养儿中约有2%会出现这种情况。一般轻度母乳性黄疸的孩子，其精神状态、饮食、睡眠方面通常是正常的。此外，诊断母乳性黄疸通常是在医生排除了其他情况后才能确立，属于排除性诊断。
母乳性黄疸的机制尚未完全明确。目前主流观点认为母乳性黄疸的「罪魁祸首」是母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影响了胆红素的代谢，影响包括两方面：增加了胆红素的肠道重吸收，并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性。
虽然实质上，母乳性黄疸亦和母乳喂养相关的黄疸均属于病理性黄疸，但它与其他理化因素诱发的病理性黄疸又存在区别，包括出现时间、严重程度、是否有其他伴随症状等。
要不要停母乳？
根据中华医学会于年10月发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，对于确诊的母乳性黄疸，建议处理如下：
（1）若TSB（血清总胆红素）＜μmol/L（15mg/dl），不仅要继续母乳喂养，还要适当增加喂养次数。频繁喂奶（每24小时8-12次）可以减轻母乳性黄疸，因为喂养可以促进排便、减少胆红素的吸收，同时应学习正确的姿势和哺乳方法，加快胆红素的排泄，使宝宝尽快退黄；
（2）当TSBμmol/L（15mg/dl），可暂停母乳喂养3天，改人工喂养；当TSB＞μmol/L（20mg/dl），加用光疗。此时暂停母乳甚至加用光疗是为了让胆红素含量下降，以避免因高胆红素血症引发的不良后果。
所以如果确诊为母乳性黄疸，是否需要停母乳，应该通过抽外周静脉血测定血清总胆红素含量再决定。必要时该抽静脉血就得抽，不能一味心疼孩子。
而对于确诊的母乳喂养相关的黄疸，不需要停母乳，相反，应该增加喂养次数，同时学习正确的姿势和哺乳方法，加快胆红素的排泄，使宝宝尽快退黄。一般在增加母乳喂养量和频率后就会缓解，不会发生胆红素脑病。
有退黄的小偏方么？
在停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将奶吸出来，以保证乳汁分泌量不减少，当宝宝胆红素下降到一定水平时，就可以马上恢复母乳喂养。
此外，有些民间偏方如喂葡萄糖水、白开水或者使用「茵栀黄」等措施都是不需要的。6个月以下的婴儿所需要的水分在其喝的母乳中就已经足够了；喂葡萄糖水也与胆红素升高有关，部分是由于这样做减少了母乳的摄取；关于「茵栀黄」，无论是版的「新生儿黄疸诊疗原则的专家共识」还是版的「新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识」，治疗部分都没有提及。
总之，母乳性黄疸是一种排除性诊断，也就是在排除了其他可能引起宝宝黄疸的病因后才能确诊。当宝宝出现黄疸，首医院就医，由专业儿科医生判断黄疸类型，如果存在病理因素，应针对病因处理；如果确定是母乳性黄疸，再进行针对性治疗，此时，母乳，停还是不停？还是要看血清总胆红素含量决定。
参考资料：
1.NelsonTextbookofPediatrics，19thedition
