日常工作中,经常会遇到出生几天的孩子来采血,检测黄疸相关指标。对于第一胎的年轻妈妈来说,被告知孩子有任何异常状况都是非常紧张,医院后还要给孩子采血。很多新生儿在出生后都会出现黄疸,究竟为何?孩子出现黄疸后,宝妈们该怎么办呢?在了解新生儿黄疸病因及检测方法后,加上医生的规范治疗,相信大家就不会那么担心啦。
新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题,严重者可发生新生儿胆红素脑病,遗留神经系统的后遗症。
近几年,新生儿黄疸的发病率逐渐升高,并且以间接胆红素升高为主。在医院中,新生儿黄疸病的主要病因为非感染因素。新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸。
一、生理性黄疸出现于新生儿早期,由胆红素自身代谢特点所致,这种情况黄疸较轻,通常能够自行缓解。
二、病理性黄疸该种黄疸的病因较多,因此黄疸的严重程度也不同。
1.胆红素生成过多:由于红细胞破坏增多,使胆红素生成过多,引起非结合胆红素水平增高。该种情况多见于:同族免疫性溶血(临床以ABO血型不合多见)、感染、体内出血、红细胞异常、红细胞增多症等等。
2.肝脏摄取和结合胆红素能力下降。常见于感染及窒息、缺氧、低体温、低血糖等。
3.胆红素的排泄障碍:病毒引起宫内感染所致的新生儿肝炎;先天性代谢缺陷病和先天性遗传代谢病;胆管排泄胆红素障碍(如先天性胆管闭锁等)。
4.肠肝循环增加:先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、饥饿和喂养延迟等均可使胎粪排泄延迟,使胆红素重吸收增加。
5.母乳性黄疸:母乳喂养新生儿出现的黄疸,足月儿多见,以未结合胆红素升高为主。
6.遗传因素:近年国内外研究显示遗传因素与新生儿高胆红素症关系密切。
1.经皮测量胆红素经皮测量胆红素无创伤且操作简单,不受患儿胎龄、日龄、体重限制,在临床上最为常用,很多无症状新生儿黄疸也是首先通过这种方法发现的,但其不能诊断新生儿病理性黄疸。
2.实验室常规检测
2.1血清胆红素测定是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。包括血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、直接胆红素/总胆红素以及血清直接胆红素/白蛋白比值。该方法可以明确有无黄疸及黄疸的严重程度,初步确定黄疸的性质和可能原因。
2.2肝酶及血清总胆汁酸(totalbileacids,TBA)相关检查肝酶测定主要为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶等的测定。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶是评估肝功能的重要指标,而γ-谷氨酰转移酶活性与血清胆红素浓度有较高的相关性,可用于评估新生儿黄疸程度。
2.3溶血相关检测母婴血型鉴定、直间接Coomb试验
2.4C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、降钙素原(procalcitonin,PCT)这3个指标均为细菌感染的非特异性指标,可作为感染控制监测评价中的指标。
2.5病原学检查病毒的血清学检查或病毒分离,PCR,血、分泌物培养等有利于及早对感染因素所致黄疸得出病原学依据。
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