对于瘀胆型肝炎黄疸的治疗当以中医药为主

长期黄疸不退的患者，在除外胆道结石，恶性肿瘤压迫等梗阻性黄疸外，其中以中度黄疸（黄疸指数波动在50-单位之间）对人的生活质量影响比较大。其中主要表现为轻度乏力，精神差，皮肤轻度瘙痒（少部分人），食欲不振伴有腹胀，大便呈稀糊状，很少有成形便，肝功检查提示转氨酶正常或轻度升高，一般不超过正常值的两倍，这种病人常常与肥胖相伴，与脂肪肝共存，一般多见于脑力劳动者，平时锻炼较少，饮食不节制，喜烟酒等。虽然这类病人不影响工作及学习，但由于肝内毛细肝管，胆管的阻塞，直接导致了胆红素代谢异常，久而久之会使胆汁的生成排泄造成极大的影响，极少数最终甚至成为胆汁性肝硬化。真的如此，就难以治愈。我们在临床实践中遇到不少这种病人，他们均把治愈的希望放在药物上，长期服西药，忽视饮食调控，也不锻炼，其结果收效甚微。按瘀胆型肝炎的发病机理可以推测，它的直接因素与乙型肝炎，丙型肝炎有关，治疗则是综合性的，而且强调要把抗病毒放在首位。黄疸的消退随着乙型肝炎，丙型肝炎的肝脏病理修复而逐渐消退，值得一提的是此种黄疸仅属于一种症状，而不能用独立的一种疾病来解释，除病毒因素外，药物、化学中毒，细菌感染、酒精中毒等引起中毒性肝炎所致的黄疸一般治疗都相对比较容易，在上述因素以外的瘀胆性黄疸中相当一部分发病机理不清，可能与免疫、代谢、遗传有关。临床治疗尚无特效办法。我们通过例瘀胆型肝炎病例分析总结后感觉以下几点值得注意：①加强锻炼不可少，只要肝功正常，就要设法使胆道排泄通畅，肠道蠕动加强。②饮食要以蔬菜、水果、瘦肉、植物油、米食为主，多饮淡茶水，尽可能少进奶、蛋、面类食物，绝对禁酒。③以中药为主，中草药中的赤芍、葛根、当归、麦冬、沙参、生地、大黄、桅子、猪苓、白茅根能改善肝脏内循环，增加肝细胞有氧代谢，达到利胆退黄作用。患者可根据不同病程加减应用，轻型需一个月，中型需两个月，重型用药三个月至半年，即可收到满意的效果。在我们所遇到的病例中，以25～65岁较多，感冒、腹泻、过度劳累后一般加重，疗效与年龄大小有直接关系，年龄越大，治愈需时间越长。另外，个别难治性瘀胆性肝炎需要治疗的时间比较长，多半与病程长短有关，一般需治疗的时间约为发病年限的三分之一左右，也就说假如患病一年，治疗需要在三月左右，但不一定每日服药，因此希望此类病人不要过于着急，需要坚持一定的时间，但一般可以一边治疗一边工作学习。这类病人大部分会痊愈，极少患者会转为重症瘀胆，极个别会转成胆汁瘀积性肝硬化，这一点值得注意。长期不退黄的病人，不少医生选用激素来退黄，临床上短期内退黄效果好，但容易反弹，假如长期应用后会导致体液免疫功能紊乱，从而继发感染等，我们建议一要慎用，二要短程，应控制在二周以内。除以上病例外，医源性所致的胆汁性肝炎近年也逐渐增多，也就是说，本应没有瘀胆，而是由于医生的不当用药或手术等因素所致。有个58岁的男性病人，长期患有胆囊炎、胆结石，但没有皮肤发黄、乏力、纳差等表现，仅为轻度腹胀，时因感冒常见胆囊区隐疼。年5月，因上部不适，医院外科就诊，医院检查手段有限，误将泥沙性结石按单纯性结石对待，连续三次镜下取石，每次相隔两个月，都没有彻底把石头取完，由于反复数次对胆管、胆囊部位周围造成机械性损伤，使病人胆管反复感染，胆管内壁变窄，逐渐形成了阻塞性黄疸，使患者胆汁从胆管难以排到肠腔，结果造成重症胆汁淤积性肝炎，黄疸指数升高至单位，高于正常值15倍以上，医院在束手无策的情况下，让病人转院治疗。中医接诊此病人后，经再次复查B超声及CT，发现无肿块及结石梗阻，胆囊已变形，泥沙样结石已难以确认。于是采取中药主导服用，在西药抗菌的同时，采用大剂量的赤芍60克，葛根30克，麦冬20克，沙参20克，大黄20克，金钱草20克，砂仁15克，白茅根20克，车前子20克，竹茹15克等，每一剂用ml水大火煎开，小火40分钟，剩余汤剂分成三等份，每天早饭后半小时一次喝下，三天后休息三日不服药，这样依次类推，一月为一个疗程，由于患者能积极配合，这位患者在治疗的过程中还比较顺利。前后治疗三个疗程后黄疸完全消退，肝功均正常，治疗宣告一个段落。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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