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杨某，男，47岁，因乏力、食少、尿黄、肝功能异常，被确诊为急性肝炎，医院给予了退黄、护肝、能量合剂、胰岛素、白蛋白及清热化湿解毒等中西药物近1个月，病情没有明显好转，并且黄疸日渐加深，肚腹胀大，并出现糖尿，
在朋友的帮助下，找到我治疗，面诊时患者巩膜及全身肤色深黄，精神欠佳，肝肋下2cm处偏硬，腹胀大，肢轻度水肿，舌色淡红带紫，苔少，脉虚弦，肝功能检查黄疸指数U，谷丙转氨酶U，空腹血糖mg%尿糖(++++)。
02
治疗上，仍然用能量合剂、护肝，间日静脉滴注20%白蛋白20m和食前肌注正规胰岛素12U等西医治疗外，加服中药，观其动静。
处方:茵陈，郁金，楮实子，虎杖，石见穿，蒲公英，槟榔，熟大黄，丹参，生白术，益母草。每日1剂，煎汤代水饮。
再诊，患者腹胀的症状好了很多，仍予原方治之。
三诊时，20%白蛋白改为1周静脉滴注2次，巩膜及皮肤黄染逐日见轻，食欲已好，腹中无明显积气及腹水，脐腹平坦，尿糖已少。
四诊，患者自觉症状消失，尿检及血糖检查均正常，肝功能检查黄疸指数5U，谷丙转氨酶40U以下，白蛋白37g/L，球蛋白26g/L。
后期以维生素C、复合维生素B，配合中药柴芍六君子汤调理。1月后随访得知，患者病情大为好转。
03
《沈氏尊生书·黄疸》中指出:“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急”。
本例患者急性重型肝炎，黄疸日渐加深，巩膜及全身肤色深黄，属于中医学“急黄”、“瘟黄”的范畴，病情较为严重。
分析其病因病机，为外感湿热夹时邪疫毒，热毒强盛，侵人营血，内陷心包，并损伤肝肾所致。
应采取中西医结合的方法积极救治，中医治疗应泄去湿毒及瘀热，配以活血祛瘀退黄，健脾利水之法。
中西医结合，中医辨证准确，治法用药得当，才取得了满意疗效。
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