新生儿黄疸的定义
新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl（大部分为未结合胆红素）在体内积蓄引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。其病因复杂，有生理性和病理性之分。部分过高的未结合胆红素血症可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。新生儿黄疸的病因
宫内宫外环境转变对宝宝的影响
新生儿为什么会出现黄疸呢？那是因为宝宝在母体中时，靠脐带供血，是一个低氧的环境，需要血液中比较多的红细胞来携带氧气，所以刺激红细胞生成增多，而出生后用肺呼吸，获得了外界大量的氧气，过多的红细胞就不在被需要，这些过多的红细胞破坏分解后就会产生胆红素，透过皮肤就形成黄疸。
新生儿胆红素代谢特点
（一）胆红素生成较多：1、红细胞相对较多且破坏也较多。
2、红细胞寿命比成人短
3、其他来源的胆红素（旁路胆红素）生成较多
4、血红素加氧酶在生后1-7天内含量高。
（二）转运胆红素的能力不足：1、早产儿白蛋白含量相对低
2、尤其体内酸中毒影响白蛋白与胆红素结合减少。
（三）肝功能不成熟新生儿肝细胞对胆红素摄取能力差，并且肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成为直接胆红素从胆道排除能力差，加之新生儿排泄胆红素的能力缺陷，易致胆汁淤积。
（四）肠肝循环不完善善新生儿出生时正常的肠道菌群未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原，间接胆红素易被肠壁吸收而致重吸收增加。因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红的能力仅为成人的1%-2%，极易发生黄疸。
新生儿生理性黄疸由新生儿胆红素代谢特点所致的黄疸为生理性黄疸。特点：
1.生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天开始消退。足月儿2周内消退，早产儿4周内消退。无退而复现。
2.胆红素水平：足月儿＜μmol/L（12.9㎎/dl），早产儿＜μmol/L（15㎎/dl）。
3.胆红素水平增加的速度依日龄而不同（＜5㎎/dl/d）。
4.以未结合胆红素为主，结合胆红素＜34μmol/L（2㎎/dl）。
5.无特殊临床病理症状。
新生儿病理性黄疸
不符合生理性黄疸者为病理性黄疸（或由新生儿胆红素代谢特点以外原因引起黄疸者）。符合以下特点之一即可。
1、出现早，生后24h内出现。
2、水平高，足月儿胆红素＞μmol/L（12.9㎎/dl），早产儿＞15㎎/dl。或胆红素每天上升＞85μmol/L(5㎎/dl)。
3、持续长，黄疸持续时间，足月儿＞2周，早产儿＞4周。
4、黄疸退而复现。
5.血清结合胆红素＞25-34μmol/L（1.5--2㎎/dl）。
母乳性黄疸的治疗
母乳性黄疸分为早发型（母乳喂养性黄疸）和晚发型（母乳性黄疸）。
(1)早发型母乳性黄疸的预防和处理：①鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每日10次以上。②监测胆红素浓度。③血清胆红素达到光疗指征时可光疗。
(2)晚发型母乳性黄疸血清胆红素umol/L15mg/dL不需停母乳;umol/L时暂停母乳3d，在停母乳期间，母亲需定时吸奶。umol/L(20mg/dL)时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
新生儿生理性黄疸的护理要点
1、勤喂奶
2、多晒太阳，裸露皮肤，保护眼睛及生殖器
3、观察宝宝的肤色变化
4、留心宝宝的大便颜色
5、观察宝宝的黄疸值和全身症候
6、密切观察，及时发现胆红素脑病警告期
病理性黄疸的治疗
病理性黄疸的治疗
1、以光疗为主，辅助药物治疗
2、光疗的原理：通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变成水溶性,不经过肝脏的结合，经胆汁或尿液排出体外。
黄疸的家庭护理
1、适当多晒太阳：太阳光中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素转化，排出
2、保证宝宝吃饱喝足：胆红素通过大小便排出,摄入不足是早期黄疸的常见原因
3、及时就医：出院后定期复查胆红素，足月儿出生后2周，早产儿出生后4周黄疸仍未消退，或退后指再次出现。加重应及时就医（小腿明显黄染，提示比较严重、足底、手掌明显黄染、提示非常严重）
来源：医院妇产科订阅号
林洁专家简介：妇科，教授，主任医师，湖南省名中医。湖南中医院妇产科副主任，硕士生导师，中华中医药学会妇科专业委员常务委员、湖南省中医妇科学会副主任委员。从事中医、中西医结合妇科临床、科研、教学近30年。
在防治妇女月经不调、围绝经期综合征、功血、反复流产、不孕症、妇科炎症、妇科痛证等疑难疾病方面积累了丰富的临床经验，特别是对于体外受精--胚胎移植的中医药辅助治疗效果显著，明显提高了妊娠率及活产率。
河西门诊部坐诊时间：周四下午
王萍专家简介：妇科，教授，主任医师，硕士生导师，国家临床重点专科——中医妇科学术带头人。中华中医药学会中医妇科专业委员会委员，湖南省中医学会第五届理事会理事，湖南中医学会中医妇科专业委员会副主任委员，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省中医药科技奖评审专家湖南省卫生系列高级评委。主持及参与省级科研课题10余项，发表学术论文30余篇，主编及参编专业著作10余部。
从事妇产科临床、教学、科研工作30余年。擅长治疗妇女月经不调、不孕症、多囊卵巢综合症、围绝经期综合征、妇科炎症、功血、痤疮、痛经等妇产科疑难杂症。
河西门诊部坐诊时间：周六上午
姜定辉专家介绍：年毕业于湖南中医药大学本科，留校分配在中医附一院妇产科。一直从事妇产科临床教学、科研已46年。
曾为湖南省直中医妇科学会委员兼秘书，中医附一院第二届“三湘名医”。
参与妇产科“盆炎丸”、“玉阴洁”科研二项；参著有：“中医妇科学第四版妇科教材”和“妇产科学临床手册”。发表有：“三种阴道炎的辩证论治”、“盆腔炎的中西结合治疗体会”、“胎动不安、先兆流产”辩证论文等10余篇。
年退休后仍返聘在中医附一院门诊上班，继续为广大病友服务，擅长治疗：月经不调、月经量多、月经量少、功血、闭经、经期延长、不孕症、保胎、围绝经期综合症、盆腔炎、附件炎、输卵管不通、积水、盆腔内肿块之子宫肌瘤、暖巢囊肿、阴痒、阴道炎、带下病、产后病、杂病诸疾均得心应手。
河西门诊部坐诊时间：周一上午，周日下午
高卫辉专家简介：妇产科，湖南中医院妇产科主任医师，硕士生导师。
中南大学湘雅医学院毕业，湖南中医药大学西学中，担任中华医学会妇产科专业委员会湖南分会委员，湖南省中医药学会妇科专业委员会委员，湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员，从事妇产科、临床、教学、科研工作30余年，临床经验丰富，在中西结合治疗生殖系统炎症、性病、HPV感染、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先兆流产、高危妊娠、产后病等妇产科疑难疾病方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长于中西医结合治疗各种妇科生殖系统炎症、性病、HPV感染、月经失调。主持及参与国家及省厅级课题4项，发表学术论文15篇。
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崔婷婷专家介绍：妇产科，副主任医师，副教授。
年中南大学湘雅医学院本科毕业，湖南中医药大学医学妇科硕士学位。中华医学会妇产科专业委员会湖南分会委员，中国中西医结合协会委员，湖南省中医药学会妇科专业委员会委员。毕业以来一直在湖南省中医附一妇产科从事临床、教学、科研工作20多年，临床经验丰富，擅长于中西医中西医结合治疗各类妇科疾病，尤其对经期延长、月经紊乱等月经病、盆腔炎、宫颈疾病、宫外孕、保胎、不孕症等有一定研究，并取得了满意疗效。
在国家级刊物上发表医学论文10余篇。年在湖南省科技扶贫专家服务团计划活动中，被评为“湖南省优秀科技特派员（医卫）”，荣获省二等功。
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