近年来，黄疸的患病率呈上升趋势，很多人只了解黄疸是一种可传染的疾病，却不知道它到底是一种什么样的病证。黄疸虽可怕，但是要正确面对，积极治疗。阳黄为黄疸的一种，以“黄色鲜明如橘皮”为特征。黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中尤以目睛黄染为其最主要特征。黄疸根据阴阳属性，分为阴黄和阳黄，阳黄以属阳的症状为主。
黄疸，西医称为体征之一，中医则认为是独立的一个病证。早在《素问·六元正纪大论》中就提到:“湿热相薄……民病黄疸。”概括地说明了黄疸的病因病理，并涉及到足以影响黄疸发生的自然环境、气候变化的特点和相关的因素。对于当今社会上慢性肝病黄疸居高不下，西医目前没有特效退黄疸的药物，那中医是如何辨证论治的呢？
元代罗天益和明代张景岳等将黄疽分为阳黄与阴黄两大类，比较切合临床实际，便于掌握。阳黄、阴黄尽管临床表现不完全相同，但都是由于肝胆疏泄失常，胆液不循常道而外溢肌肤所致。根据“身目发黄”的共性，区分为阴、阳两大证类的特殊性。广慈中医从大量所经治的病例中体会到，阳黄居多而阴黄较少。因此认为阳黄为主证，而阴黄为变证。同时，也体会到两者有相互转化的趋势。从现实的临床情况看，中医所谓之阳黄包括西医的急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、阻塞性黄疸等以黄疸为主症的疾病。西医诊断虽不同，若中医辨证均属阳黄范围则治法相同，即所谓异病同治之理。
中医如何辨证论治黄疸才能迅速祛除湿热毒邪不复发？
当遇到阳黄患者时，首先要辨识湿热孰轻孰重，以确定施治的重点。根据临床病象可以概括为湿重于热、热重于湿和湿热并重等三种情况。湿重于热者，多为黄较轻，伴有恶心，呕吐，腹胀满意倦少食，大便稀，舌白腻，脉滑缓。热盛于湿者多为黄疸较重，发热，口干口渴，心烦，小便短赤，大便干燥，皮肤痛痒，舌苔黄厚乏津或黄燥，脉弦滑稍数。湿热并重者，多为黄疸较重，心胸烦闷，纳少，倦息乏力，舌苔黄腻，脉弦滑，或滑数。
辨别湿热的轻重，目的在于掌握治疗的侧重。湿热之邪，是相互对立而又相互影响的两种致病因素。由于湿与热的轻重程度不同，以及机体反应的差异，所以临床上可见有湿盛于热、热盛于湿、湿热并重之分。由于湿盛者并非无热，热盛者并非无湿，仅仅是程度上的差异。所以在治疗上应当辨识湿热的轻重，掌握重点，才能取得良好的效果。
继而三焦病位寻，退黄途径要分清，根据病因分析，明确施治的重点之后，又要根据湿热侵犯的部位以确定祛湿清解退黄的主要途径。湿热交结首先困阻脾胃，中焦枢机不利，上下不得通，所以阳黄中州受病是其基本证型。根据临床病象和病邪的轻重以及机体抗病能力的差异，从病位来分析，大致上可以归纳为：①湿热偏于中上焦；②湿热偏于中下二焦；③湿热弥漫三焦等。辨识三焦病位的目的在于明确祛湿清热退黄的主要途径。
如果重视利小便，黄疸消退的比较快。但是除此之外还应当分辨湿热的主要病位，若偏于中上二焦者，除利湿外，尚应注意宣化畅中而散湿，以便从中上二焦化散，若偏于中下二焦者，则畅中通利，使之从小便或大便泄利；若弥漫三焦，则室上畅中，通利三焦，使弥漫的湿热迅速退却。
再是综合病位与病因，湿热毒邪祛除净，在阳黄的具体辨证论治过程中，首先从病因上分辨湿热的轻重，进一步分清上中下三焦之病位，最后把病因分析与病位分析综合起来，才能制定出治黄的总则和治疗的重点，以及祛湿退黄的主要途径。根据临床病例的分析，阳黄为病，主要是弥漫三焦或偏于中上二焦，少数病例或在发展的过程中有些表现为湿热偏于中下二焦者。
临诊时，综合病因、病位的分析，基本上可以概括为:①热盛于湿偏于中上二焦；②湿盛于热偏于中上二焦；③湿热偏于中下二焦；④湿热并重弥漫三焦等四种证型。这样既掌握了黄疸普遍性，又能抓住其特殊性，若为热盛于湿偏于中上二焦，则清热利湿之中重点清热，而且宣化畅中使之从中上二焦化散；若湿盛于热又当重点利湿。若湿热偏于中下二焦，则畅中通利使湿热化于中焦，且从下焦泄利。若湿热并重弥漫三焦，则开发三焦清热祛湿并重，这样湿热毒邪才能迅速祛除，邪去则正复，以免迁延复发，留有后患。
有一位68岁的黄大爷，曾于右上腹痛周身发黄伴有食欲不振一周时去当地检查，结果显示右上腹可触及一肿物，硬而有压痛。化验检查:尿三胆阳性，血清胆红素7.05毫克，谷丙转氨酶单位，麝絮阴性，麝浊4单位，血查白细胞/立方毫米，肝在肋下2厘米，脾未触及。血压/毫米汞柱。曾疑诊急性胆囊炎、胆石症，肿瘤不能除外。动员入院手术探查，因拒绝手术而来广慈中医门诊求助。
中医辨证为肝郁血滞，湿热发黄，治法为清热利湿解毒，活血化痰退黄。采用专属的中医方剂，仅服用两周，肝区痛减轻，黄疸稍退，食欲转佳，大便仍未解，脉弦滑，苔黄。按上方稍事加减再进3剂，大便已解，随证调方继续巩固三个疗程，精神转佳，睡眠安，黄疸已退尽。检查肝已回缩，右上腹包块已消失。复查肝功能，已恢复达到正常范围。
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