霊臺秘典
导读:急性黄疸型肝炎起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软，丙氨酸氨基转移酶显著升高，血清胆红素＞17.1μmol/L和尿胆红素阳性。常分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三期。急性黄疸型肝炎按病程经过分为三期，全病程2~4个月。
（1）黄疸前期：多数起病急，有畏寒、发热，主要症状为乏力、食欲不振、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶色。少数病例有明显的上呼吸道症状。本期持续1~21日，平均5~7日。
（2）黄疸期：巩膜和皮肤出现染黄，约2周内达到高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大有充实感、压痛及叩击痛。约10%的患者有脾大。此期病程2~6周。
（3）恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，精神食欲明显好转，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续2~16周，平均1个月。
治则治法：
本病辩证应以阴阳为纲，治法为化湿邪、利小便、阳黄当清化。热重于湿应清热通腑，利湿退黄。湿重于热应利湿化浊健脾，佐以清热。阴黄应温化寒湿，如脾虚湿滞，宜健脾利湿。黄疸消退后仍应调治，以免湿邪不清，肝脾未复，导致黄疸复发，甚或转为癓积、臌胀。
：柴胡10克、黄芩12克、茵陈蒿30克、栀子12克、大黄10克、板蓝根15克、败酱草20克、金钱草20克、丹参15克、赤芍15克。
：每日1剂，水煎，分早中晚3次，饭后半小时温服。
：急性黄疸型肝炎，属湿热毒瘀互结。症见：轻度发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，部分患者肝区压痛及触痛、尿黄、全身皮肤黏膜黄染，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦。
：疏肝利胆、通腑泄热、活血散瘀。
：对于恶寒发热表证者，酌情增加柴胡用量，对恶心明显者，另加半夏、生姜。
：中医认为，肝之余气泄于胆，聚而成精，胆汁即成则藏于胆府，其排泄入肠亦依赖于疏泄功能，肝气疏泄，气机通畅，则胆汁排泄正常。急性黄疸型肝炎其肝失疏泄，胆汁排泄逆乱，肠道胆汁不足，腑气失于和降，故临床每见粪色变淡且多有痞满湿热蕴结肠道之象，因而通腑泄热势在必行。《张氏医通》云：“诸黄多湿热，然经脉久病，无不淤血阻滞也”，说明黄疸发生，主要由湿热交淤血所致，故本病治疗中活血散淤为常法。本方中柴胡微苦、辛、寒，入肝、胆经，宣畅气血、散结和里、解肝之瘀结，合黄芩疏肝利胆。茵陈蒿微苦、寒，归肝、胆、脾经，透肝胆郁热，宣脾胃湿滞，治黄疸有奇功。大黄通腑泄热，活血解毒，茵陈蒿、栀子加强清热利湿退黄，合板蓝根、败酱草、金钱草加强清热解毒，加丹参、赤芍加强活血通络止痛。全方共起宣通内外，调达上下，运行气血，使湿热去，瘀毒解，肝气疏，诸症得解。
以本方治疗急性黄疸型肝炎患者70例，结果治愈20例，显效29例，有效16例，无效5例，治愈率为28.57%，总有效率为92.86%。
：请在医生指导下用药，私自用药后果自负。
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