肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有种以上。首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量，让我们能够精力充沛地完成一天的工作；它能贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细菌，是人体最大的解毒器官。实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。
肝脏是如此重要，因此需要我们系统认识、认真呵护。但许多患者对肝病都有很多疑问，近期我们推出系列，将患者朋友提出的具有共性的问题，一一邀请肝病专家、广东省名中医、医院肝病科主任池晓玲教授做出解答。
问题一：您有听过残留黄疸到底是什么疸？
医生，您好，我今年28岁，一年前我因为急性黄疸型肝炎曾住院治疗两个月，转氨酶都恢复了正常水平，但就是那个什么胆红素老是正常不了，它就高那么一点点，不管怎么吃药，它就是下不来，而且我的眼睛还是有一点黄黄的，把我急死了！所以我想问一下，我这种情况到底是怎么回事？
池晓玲教授解答
答：您好，像您这种肝炎后依旧是高胆红素血症的现象，医学上称为残留黄疸。
这种残留黄疸出现的胆红素代谢障碍是由于肝炎后，肝脏将直接胆红素转变为间接胆红素的能力下降，肝细胞对间接胆红素的摄取功能受损，使得间接胆红素增高，其他肝功能则多属正常，尿胆红素也是阴性的。
患者的一般情况良好，可偶尔出现乏力、肝区疼痛、食欲减退、腹胀、失眠等症，部分患者可有肝脾肿大，但无动态改变。
肝组织活体检查提示肝组织结构正常，没有炎症及细胞的坏死。
对于这种残留黄疸，中医认为是因为脾虚受损，气血化生不足，血行迂缓，痰阻血络，导致气滞血瘀，血瘀日久又可化为痰水，如此痰瘀互结，互相转化，胶著不解，日积月累，恶性循环，是造成黄疸经久不退，残留存在的实质所在。
您这种情况，建议到专科门诊就诊，中医在辨证论治的基础上加用活血、化痰之品对这一类残留黄疸的疗效还是很显著的。
问题二：他的脸色怎么越来越黑了？
医生，您好，我父亲今年63岁，三年前发现患有乙肝肝硬化，一直以来都挺注意的，他也没有太多不舒服的感觉，但很奇怪，这段时间我发现他的脸色好像是越来越黑了，而且脸上好像还有很多瘀点，看起来感觉不太像别人所说的那种老年斑，我就担心他这种脸色会不会与肝脏有关？为什么他的脸色会变成这样呢？
池晓玲教授解答
您好。像您父亲这种情况在临床上是很常见的。
慢性肝病患者，特别是肝硬化阶段的患者，面部皮肤颜色往往变黑，失去了原有的色泽，似有污垢，称为黧黑，有时脸上还可见黑红色瘀点、瘀斑，看上去给人一种污秽感，好像很久都没有洗脸似的，这种特殊的容颜叫做肝病面容。据统计，肝硬化患者的肝病面容约占1/4——1/3，所以，这种肝病面容的出现，对诊断慢性肝病是很有参考价值的。
至于产生这种肝病面容的主要机制，主要就是由于肝脏的解毒灭活能力降低，使得人体内的雌激素增多，皮内的硫氢基对酪氨酸酶的抑制减弱，结果酪氨酸酶变成黑色素的量增多，沉积皮内，使皮肤变黑；另一方面，肝病患者交感神经抑制黑色素生成的作用减弱，促使黑色素生成增多，色素进入皮肤，便出现面色黧黑之象。
中医则认为，慢性肝病及肝硬化患者出现面色黧黑，主要是由于肝病及肾，肝肾两虚，气滞血瘀，脉络阻塞。根据中医的五行学说，肾病在五色中为黑色，病邪日深，肾脏久虚，从而显现黑色的肾脏本色，肾精虚衰，因此黑而无光泽。
像您父亲的这种情况，建议您务必要带他到专科门诊就诊，医生在对他进行全面检查以后才能对他的病情作出较为准确的判断，然后再进行系统治疗，否则恐怕贻误病情。
（本文图片来自网络）
更多肝病科普知识，可参阅专著《其实您可以活得更好》（池晓玲编）
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