子宫内膜息肉
EndometrialPolyps
子宫内膜息肉
是妇科的常见病，
是由子宫内膜局部过度增生所致，
突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，
蒂长短不一。
可引起不规则阴道流血、不孕。
宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，
宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。
病因
1
因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。
2
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
3
年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。
“临床表现
子宫不规则出血
白带异常
腹痛
不孕
请输入标题bcdef
1.子宫不规则出血
主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。
2.腹痛
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。
3.白带异常
少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。
4.不孕
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。
请输入标题abcdefg
保守治疗
1不推荐
对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，但不推荐药物治疗息肉。
宫腔镜电切术
2
最常用
有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。
根治性手术
3
对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。
子宫内膜息肉
是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。
多无症状，少数患者会出现以下症状
“临床表现
阴道分泌物增多
月经间期出血
性交后出血
外阴瘙痒
宫颈管息肉的治疗方法
1
钳夹术：可门诊行钳夹术，术后易出血，可因手术不彻底未切断其根部，易复发。
2
LEEP刀锥切术
3
宫腔镜息肉切除术：是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。
下面详尽的为大家介绍一下
我们最常用的
宫腔镜手术的注意事项
宫腔镜手术
一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活。住院时间约3~5天不等。
1
手术前的准备
为保证您如期进行手术，医院，要做术前准备，手术室和麻醉科根据情况要来进行术前访视。（如果您术前发烧或月经来潮，请及时告知，我们可能会取消手术。）
1、皮试为术中用药做准备
2、阴道准备宫颈消毒
3、肠道准备（部分手术不需要）
（1）您的主管护士会教你如何口服导泻药
（2）晚上要进行宫颈阴道消毒和灌肠
（3）手术前一天请不要吃蔬菜、水果、大鱼大肉，可进食稀饭、面食类食物。如果需要，睡前还可以加点夜宵，术前需禁食6~8h，晚上12点以后不再吃东西不再喝水直至手术做完。
4、睡眠
如您平时睡眠不好，怕术前晚上睡不好觉，请提前告知主管护士或医生，给您准备镇静催眠药；术前晚上如果无法入睡，请告知夜班护士。
5、您自己的准备
（1）洗澡（病房可以洗澡）
（2）取下身上所有饰物，包括可以取下的假牙、隐形眼镜，尤其是金属物品（以免术中应用电刀时，金属导电灼伤局部皮肤）
（3）修剪指甲（以免指甲里的细菌术后污染伤口），不涂指甲油（术中及术后要从指甲处监测血氧饱和度，涂了指甲油就影响监测）
（4）准备用物：便盆1个、臀垫1包、开衫睡衣一套。
2
手术当天
（1）清晨再次进行灌肠和宫颈阴道消毒。
（2）提前贴身穿上手术衣（脱掉内衣）。
（3）等待手术中，如果出现饥饿感，及时通知我们，为您静脉输液补充能量，切记不能吃东西、喝水。
（4）送手术时家属必须陪同，手术中，家属需在手术室外等候，以便医生交代术中情况，或更改手术方式等。
3
手术后注意事项
（1）手术做完后，病员将会被转入ICU观察，约6~8小时，上午的手术一般晚上会转回病房，下午的手术一般第二天上午会转回病房，当然，会根据每个人的情况不同适当调整。所以家属不用在ICU门口守候。
（2）术后8小时可进食流质饮食，米粥、汤类饮食，术后第二天可逐渐过渡至平时饮食，少食多餐，避免进食活血化瘀类食物（如：当归、黄芪、红糖、醪糟。）以及生冷辛辣的食物。
（3）术后会留置尿管，请注意尿管不可打折、扯拽、尿袋的位置不可高于膀胱水平，尿袋的尿要及时倒掉，以免尿液逆流引起感染，尿袋的开关不可以一直开着，会增加感染的机会。翻身或活动时注意保护好尿管，以免脱落，损伤尿道。
尿管一般会在术后24小时左右拔除，拔除尿管后，尽早解小便，不可胀尿过度，如果解小便出现尿频、尿痛、尿不尽等，请告知我们，并多喝水，多解小便以达到冲洗尿道的目的。
（4）术后会有少量的阴道流血，若出血量多于月经量的两倍量，请尽快告知医护人员。请保持会阴部的清洁，温水清洗，我们会为您消毒会阴每日两次。
（5）术后2天，我们将复查血常规，查看是否有感染，如果血常规正常，可出院。
（6）部分病人需要做组织学病理检查，病理结果需2~3个工作日方出结果，您可等结果出来以后再出院，或办理出院后，由医生通知病理结果。
（7）术后至少休息1周，避免重体力活动。术后1个月内禁止性生活和盆浴。
哈哈
宫腔镜的并发症
子宫穿孔和周围脏器的损伤
盆腔感染、水中毒、出血、
宫腔粘连、空气栓塞
白
1
