文/蓝弧
母乳，能给宝宝近乎完美的营养，即使再精湛的技术也只能生产出成份近似母乳的配方奶，而不能生产出母乳中的免疫活性物质。
越来越多的妈妈已经能够很清楚的认识到母乳喂养的好处，然而在坚持母乳的过程中，有的妈妈会遇到各种问题和困惑，其中就有母乳性黄疸。吃母乳反而会增加宝宝黄疸？是的，这种情况发生率为1～2%，大多母乳性黄疸随着月龄的增长，黄疸自行消退，对宝宝生长发育并无多大影响，也有的比较严重的需要及时治疗。出现母乳性黄疸后最困惑妈妈们的就是要不要停止母乳喂养。
为何母乳会导致宝宝黄疸？
母乳性黄疸的发病机理有多种说法，具体原因还没有得到一致，目前最认可的一种说法是可能与新生儿小肠对胆红素的吸收有关，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝的黄疸便会持续不退。
如何判断就是母乳性黄疸？
母乳性黄疸医学上分早发型和迟发型。早发型出现的时间是出生后3~4天，黄疸高峰时间是在出生后5~7天（与生理性黄疸类似，但母乳后会加重）；迟发型是在出生后6~8天出现，黄疸高峰时间是在出生后2~3周，最长可持续2个多月。判断是否母乳性黄疸的依据：1、纯母乳喂养2、一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。3、母乳性黄疸比生理性黄疸的持续时间长（生理性黄疸最多半个月就会消失）；
高黄疸有何危害？
实验：测定脑干听觉诱发电位，发现一组胆红素浓度为15～25mg/dl的母乳性黄疸患儿有1/3异常，将胆红素降至正常，则此改变消失。提示黄疸值偏高时有中枢神经系统损害的可能，会影响小孩智力发育，所以黄疸值偏高后要及时处理。
母乳性黄疸的处理
关于处理先看看国内权威育儿专家怎么说：崔神（崔玉涛医师）新生儿黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。
母乳喂养性黄疸是因早期喂养不足，排便少，致胆红素积于体内，造成皮肤黄疸。多于生后5-7天始逐渐消退。
母乳性黄疸从生后几天开始，可持续2-3个月。个别严重者，可暂停母乳。母乳性黄疸只要黄疸水平低于14mg/dl(mmol/l)，就不必给予暂停母乳、服用退黄药物比如茵栀黄口服液、照光等治疗。虽然对于严重母乳性黄疸，可暂停几天母乳喂养，但真正需要暂停母乳喂养的机会很少。只要黄疸不重，持续时间不长对孩子就没有伤害。张奶奶（张思莱医师）母乳性黄疸的发病机制目前还不十分明确，出现这个情况的建议处理是：频繁增加喂奶次数以刺激宝宝排便，从而促使胆红素通过大便排泄；如果这样做并没有缓解，黄疸仍然很高同时四肢全身都黄染情况，应停止母乳3天改配方粉喂养，同时照蓝光。停母乳阶段，妈妈要用吸奶器把母乳吸出来，这样保证母乳分泌不会减少。
综上总结的建议就是：产后尽早开奶，让宝宝频繁吸奶以增促进排便，母乳性黄疸只要没有超过14mg/ml也无其他临床症状，无需治疗，应继续母乳喂养；
如果血清胆红素水平大于15-20mg/ml，四肢皮肤都出现黄染，应暂停母乳喂养3天，并使用光疗，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。恢复母乳喂养后，黄疸虽有轻度上升，但随后逐渐降低至消退；
停喂母乳期间，妈妈应定时挤奶以维持泌乳。停母乳三天，使用配方奶喂养，最好用小杯子喂奶，不要使用奶瓶、奶嘴。否则停母乳3天后孩子可能会拒绝妈妈的母乳。
除此之外，建议妈妈们可尝试多做太极按摩，太极按摩是中医的一种理疗方式。
具体操作：先让宝宝平躺，把手烤热后用手掌心的劳宫穴对着宝宝肚脐，随着宝宝腹式呼吸起伏的频率手掌上下产生共振效应，用力极其微弱，重在意，在合拍，呼按吸提，每天做半小时。中医认为太极按摩能培扶元气、调整气血运行、提高脏腑功能，能充分发挥人体的自然疗能，对黄疸偏高的宝宝能促进胆红素的代谢、减少蓝光和药物的副作用，对不论哪种黄疸偏高都可以做。
