今年3月透过珠海母乳促进会的”生理性黄疸不可怕，反而有积极的保护作用”推文，一周的时间阅读量已达10万，来到内地的确了解很多观念的不同，作为一位健康从业人员，非常希望能将国际的医学护理新知识和新观念带给所有人，虽然我知道科普真得很困难，尤其根深蒂固老祖宗传统的观念，不是那样轻易能被改变，但我相信总有可以接受新观念的人，凡是听过我上课的爸妈或爷爷奶奶，我都会说一句~我有义务将新的医学护理新知带给大家，但是否接受，决定权就在于您！
为什么会有黄疸?
宝宝出生后，他们的红血球数目是比成人多的，当红血球被破坏经一连串反应后会产生胆红素，沉积在皮肤、眼白等处就会发黄，加上新生儿的肝功能尚未成熟，吸收、转换与移除胆红素的能力都比较差，这些是形成生理上黄疸的原因，3-5天高峰，通常1-2周后慢慢退去。
多少数值要治疗?
黄疸数值的标准是随着出生天数而不同的，一般出生满3天足月儿只要不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）都算是正常的生理性黄疸。但介于12mg/dl~15mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大影响的情况下，就算喂母乳一般在一个月内黄疸症状也会消除，都不需要太过着急与治疗，近年来研究指出，胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值出生72小时只要不超过μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。当胆红素浓度达到大于-μmol/L（25-30mg/dl）才会对宝宝造成脑性瘫痪、智能障碍的。
医院一般是超过12mg/dl就建议照蓝光治疗，根据年欧美一些国家的照蓝光标准从出生后第3天-4.5天分别是从13mg/dl-20mg/dl，有些国家治疗的标准相对宽松，有些确较为严格，所以提供给大家作为参考依据。
以下是摘录的原始图
还能喂母奶吗?
只要孩子黄疸，长辈们急了，就会要妈妈别喂了，甚至一些医生们也随口说就停了吧！事实上因为母乳中含有孕二醇激素，它会抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，让血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，所以黄疸消退的时间会延迟，除非血清胆红素大于μmol/L（18mg/dl），才需要暂时停喂，如果暂停哺乳48小时后，黄疸值也会明显下降，之后再喂母乳一般也不会再回升到18mg/dl以上。
我认识的一位宝爸因为对黄疸数值很纠结，也停了几天母乳甚至也照了几天蓝光，但是宝宝的数值就是在13mg/dl左右上上下下，宝妈很淡定因为宝宝吃得好睡得好活力佳，一直到出了月子，还在12、13徘徊，等他几个月后宝妈说了~根本不需停母乳，也不需要照光，慢慢就退了呀…，所以常常是理智层面了解但情感面无法接受！
另外，从医生口耳相传听说把母乳加热到60度后冷却后再喂宝宝两天，可以改善母乳性黄疸，但是经查证，目前并无此研究的根据。
给宝宝吃茵栀黄吧?
医院，出院就开个两支带回去吃，虽然在今年9.1中国的国家食品药品监督管理局就禁止新生儿使用了，但医院还能这样不管宝宝安危，还是给新生儿服用，全世界也只有中国使用茵栀黄治疗黄疸了，但是如果家里有蚕豆病遗传基因的，一旦用了茵栀黄是会让红血球溶血的，让宝宝黄疸加重。
另一位宝妈，因为宝宝黄疸高了些，虽然我告诉他千万别吃茵栀黄，但宝妈还是偷偷给吃了一支，结果那天晚上黄疸一下窜高到了19mg/dl，追问下才知道是先生家有蚕豆症的遗传基因，又偷喂给了一支茵栀黄，所以当晚紧急入院，这时宝妈的眼白没离开过宝爸…
照太阳就行了照什么蓝光呀?
真的每个人个性大不同，4.5天大12-13mg/dl还到不了照蓝光标准的，急急忙忙要治疗；3天大的宝宝18mg/dl了，还拒绝照蓝光，爷爷奶奶大声吆喝”晒个太阳得了吧！照什么照呀””爷爷奶奶~照太阳是没用的呀！””没用！医生都说有用你说没用！你比医生还行呀你””……..”
我也不解，怎么现在还会有医疗人员告诉老百姓黄疸晒太阳是有效果的，要知道太阳光谱包含了：无线波、红外线、可见光、紫外线、X射线、γ射线等几个波谱范围，而胆红素能够吸收代谢的光谱是-nm之间，最好的是-nm，这是照蓝光的光谱，所以只有在落后的非洲地区，极度缺乏医疗资源的地区，才会利用太阳，但是也不是直接照射，年美国注明儿科期刊(Pediatric)指出，必须是经过特殊薄膜折射后的阳光的有效光谱，才能免于伤害宝宝。
所以。我们不是在落后的非洲地区，请不要用非洲的方法对带我们亲爱的宝宝，没有特殊薄膜折射也是没有效果的喔！
照蓝光安全吗?
让有效光谱使胆红素代谢后，经由大小便排出，是治疗黄疸唯一的方法，是很安全的，适当遮盖眼睛和生殖器，偶尔皮肤可能出现红疹或是出现解稀绿色便，因为胆红素分解代谢的原因，有时皮肤可能干燥些，但这些都可会在停止照光后几天恢复的。记得照光时不能在身上涂抹乳液的喔。
吃点益生菌可以吧?
国人对益生菌的观念，就是可以让宝宝多排便，认为多排便就可以让黄疸消退，但是如果胆红素没先被分解，只排便对黄疸也是没帮助的呀！所以益生菌的角色就变成”有病治病没病强身”的补品，益生菌可以增加肠内好菌，抵抗肠道疾病，但是对于改善黄疸，就真的没效果啰。
结论
对黄疸多些了解，就可免除很多不必要的担心，过与不及的处理对宝宝而言都是不好的，对妈妈也造成很大的压力，由其母婴分离，妈妈除了不能好好亲喂外，心理更是担心焦虑，未达照蓝光的标准时，多喂宝宝让他多喝多拉，是让黄疸消退的不二法则，所以黄疸并不可怕，只要了解认识它！
作者:刘美芳护理博士
台湾国立台北护理健康大学护理博士，每天推送关于孕期阶段、产时、产后妈妈的问题和宝宝出生后的知识，与国际知识理论接轨，不必担心错误、不科学的讯息。
