在门诊有一个很大的就医群体，那就是满月之后的小婴儿。他们因为打疫苗的原因，反复前来测胆红素。
首先，如果孩子满月了还存在黄疸，属于病理性黄疸，需要明确病因。这个阶段的黄疸更多考虑的原因是肝细胞性和肝后性，比如TORCH感染、先天性遗传代谢病、甲状腺功能减低症、肝内胆管发育异常以及累及肝脏的全身恶性疾病等。也可能是单独的因素，或多个原因共同作用造成的病变。
拎出来哪一个疾病，都是影响孩子一生的严重疾病。相对于早期新生儿黄疸，小婴儿的黄疸病因更复杂，诊断更困难。
从这个角度讲，慎重对待小婴儿黄疸，是非常正确的。
其次，再来学习一下预防接种的相关知识。大多数免疫功能异常者，特别是细胞免疫缺陷者不能接种活疫苗，如MMR疫苗、LAIV水痘疫苗、轮状病毒疫苗、黄热病疫苗、Ty21a口服伤寒疫苗、卡介苗；
吞噬功能缺陷的儿童(如慢性肉芽肿病或髓过氧化物酶缺乏)，可接种减毒活病毒疫苗，但不能接种减毒活细菌疫苗，如BCG或口服伤寒疫苗；
补体缺乏者并不受影响；
慢性或严重疾病者应审慎研究疫苗接种的利弊、区别对待。
总结以上知识，得出如下几点结论：1.免疫功能异常者，依据免疫缺陷的类型不同，禁忌接种某些疫苗。
2.慢性或严重疾病者审慎研究疫苗接种的利弊。
3.小婴儿的黄疸病因复杂，可能是由于某种严重疾病引起的，需要慎重对待。
4.恢复期生理性黄疸和一般情况良好的母乳性黄疸不影响预防接种。
从这4点中，我们找到了黄疸和接种疫苗之间的关系：
小婴儿的黄疸病因复杂，可能是由于某种严重疾病引起的，慢性或严重疾病审慎研究疫苗接种的利弊；
如果是生理性黄疸恢复期和一般情况良好的母乳性黄疸不影响预防接种。
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