群友在热烈讨论，隆胸术后投保是不是属于问询中手术包含的范围，需不需要告知；有人借题发挥，谈到假体会发生爆炸，一模特在乘机时毫无办法，看着假体逐渐膨胀，然后爆炸；有人讲自体脂肪移植不会保障，立马又有人补一刀，会发生脂肪液化，组织坏死……不得不说，高手在民间，懂得东西真多。
对此，小核保员想说大小不是关键，天然健康才是重点。说到大小，最近小核保员遇到了多例脾大客户的咨询，对于脾脏而言，大小真的很关键。
1、脾的正常大小
脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。
脾位于左上腹部，胃底与膈之间，第9-11肋的深面。正常情况下，在腹部触诊时，脾脏不能被触及。通常在脾脏明显肿大时，方可被触及。
投保时，出现的被保险人脾大，通常是B超检查时发现。脾脏B超的正常大小应该是：脾的厚度不超过4cm，脾长度小于11cm，脾静脉内径＜0.8cm。
若脾厚度超过4cm，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大，超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又被成为巨脾。
2、脾大的原因
导致脾大的病因复杂，涉及面广。
脾脏轻度肿大常见于急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、伤害、粟粒性结核、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等。
脾脏中、重度肿大可见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、慢性粒细胞白血病、恶性组织细胞病、脾囊肿、脾脓肿、脾梗死……
看到导致脾大的原因，大家可能会和小核保员一样，倒吸一口凉气，这么严重呀！
是的，脾大，可能真的是严重疾病的表现。当然在此种情况下，除了脾大，还会有其他的一些临床表现或检查异常。比如肝硬化导致的脾大，超声检查时会伴有肝脏声像图的改变，肝功能检查时也会存在异常。
有一些脾大，会原因不明，也可能是正常的生理变异。在一份统计资料中，超声发现的脾大患者例中，明确诊断者例，未能确诊8例。
3、脾大的核保处理
对于脾大病史的被保险人投保，需要提供既往的病史资料，核保会根据病因进行评点。
对于体检发现的脾大，通常的做法是延期至诊断明确。就像上面所讲，脾大的原因这么复杂，核保又怎敢掉以轻心。
但是，会有一部分人，脾大，也无其他任何症状和异常，就像上文所讲就是搞不清楚原因，那就永远不能投保了吗？
对此，核保会有一定的自由裁量权。比如厚度4.3cm，无其他异常，多次检查未有变化，这时核保可能就会以标准体承保；比如稍微增大，考虑到超声检查人为的误差因素，医院复查，医院正常，标准体承保。
总之，大小不是重点，健康才是关键！
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小核保员年11月6日第篇原创文章
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