十个宝宝八个黄，
你的宝宝也是“颜黄”子孙吗？
——谈谈关于黄疸那些事
最近在产科查房，每天看着一个个小家伙的诞生，感受着生命的传承的神奇。但是，每天的查房，随着宝宝黄疸的出现，新爸爸新妈妈们心情也随着黄疸指数的高高低低而起起落落。
有些妈妈“谈黄色变”说：“啊！我们宝宝有黄疸了，那怎么办？”奶奶则不以为然地说：“没事的，他爸爸小时候也有黄疸的，现在还不是照样聪明能干，医生你们就知道吓唬人。”
好吧，对于黄疸，医生有话说，
这篇科普文，献给新爸爸新妈妈们，
希望对你们有所帮助。
No.1
为什么会有黄疸？
宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色素，就是胆红素，进入血液循环，一般情况下，胆红素进入肝脏时，会被转化为另一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出。但是，新生儿的肝脏功能发育不成熟，不能及时处理和排泄这些胆红素，导致越来越多胆红素停留在血液中，让宝宝皮肤看上去黄黄的。
No.2
用肉眼可以判断黄疸吗？
用肉眼观察的时候，需要在自然光下，光线要明亮！在昏暗的室内，往往不容易发现。但是，用肉眼观察不一定准，如果孩子皮肤较黑或者皮肤发红，都会造成判断的失误！最医院测一下，目前大多采用经皮胆红素仪进行初筛，在宝宝身上轻轻一按，便可知黄疸高低！
No.3
如何判断黄疸的严重程度？
轻度：巩膜、面部发黄；
中度：躯干部发黄；下肢不超过膝盖，上肢不超过肘关节发黄；
重度：发黄达四肢和手足心；
如果出现后两种情况，尽快就医进行检查！
No.4
新生儿黄疸危害大吗？
很多人认为既然黄疸是新生儿期常见症状之一，黄疸就应该像感冒一样，时间长点就会自然痊愈，是的，大部分孩子的黄疸没有外界干预也能自然消退，但是黄疸一旦过深，胆红素进入脑组织，干扰神经细胞工作，就会给孩子的脑子造成不可逆转的损伤。即使以后黄疸退了，也会遗留下后遗症，如听力障碍、智力障碍、脑瘫、运动发育迟缓等。
No.5
黄疸，有生理性病理性之分？
怎么判断？
很多爸妈知道新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种情况，一般来说，生理性黄疸是个急性子，来也匆匆去也匆匆，生后2-3天开始出现，4-5天达高峰，7-10天左右开始消退，一般表现为轻度黄疸。不过，其实新生儿出生后的胆红素水平是一个动态的过程，诊断需要依据胎龄、日龄和是否存在高危因素综合判断，所以目前国际上已经不采用生理性黄疸的说法，取而代之的是采用“新生儿小时胆红素列线图“作为是否需要干预的标准。
但是如果出现了以下这些情况，就要引起重视了，你的孩子可能得了病理性黄疸：
1.黄疸出现时间很早：出生后1-2天就出现，尤其是刚出生几个小时就出现的黄疸；
2.黄疸发展很快，迅速加重到全身，每日的胆红素上升超过5mg/dl；
3.黄疸程度重：孩子皮肤呈金黄色，手心、脚心也发黄；
4.黄疸消退迟：足月儿两周以后，早产儿三周以后仍未消退，或者消退以后又重新出现。
出现以上任一情况，就要及时就医！
No.6
哪些原因可能引起宝宝黄疸深？
引起黄疸加重原因很多，比如感染、溶血、胆道畸形、某些代谢性疾病等等，其中，溶血以ABO溶血最常见，ABO溶血一般发生在妈妈是O型血，而宝宝是A型或者B型血的家庭，表现为生后黄疸快速加重，伴血红蛋白的降低。
No.7
母乳会引起黄疸吗？
在新生儿黄疸中有一种称为母乳性黄疸。目前为止，母乳性黄疸发病机制并不完全明确。有人会问，黄疸宝宝必须停母乳吗？答案是，不严重的话，无需停母乳喂养，如果严重，黄疸不退，可以暂停母乳三天，待黄疸消退后仍可继续母乳喂养。
No.8
宝宝黄疸，晒太阳能退黄？
理论上是可以，但一般医生并不建议。第一，效果没有那么好；第二，太阳直照可能皮肤被晒伤，如果隔了玻璃照，玻璃阻挡了阳光中有助于退黄的光线波段，等于白照。
No.9
如何治疗新生儿黄疸？
如果黄疸偏深但是测量胆红素没达到光疗指征，可以吃茵栀黄、益生菌或者使用一些肝酶诱导剂使肝脏代谢更加活跃。
如果黄疸达到光疗指征，可以采用光疗降低黄疸，目前，光疗是普遍采用的治疗方法，安全可靠，公认有效。宝宝接受兰光治疗时都会戴上眼罩保护眼睛，使用尿裤保护生殖器，所以父母们不用担心。
最严重的情况，如果黄疸太深，达到换血指征，就要采取换血治疗了。
这里，需要强调的是，经皮胆红素测定不能代替血清胆红素测定！药物不能替代光疗！光疗不能替代换血。
No.10
关于茵栀黄颗粒退黄靠谱吗？
很多家长会担心茵栀黄颗粒的副作用，怕宝宝拉肚子。但是研究表明，茵栀黄颗粒可促进肠道的排泄，减少直接胆红素在肠道停留时间，减少肠肝循环，进而也缩短了光疗时间。经全国新生儿学组多中心研究后，得出的结论是：该药与光疗联合应用效果优于光疗组，同时不良反应并无明显增加。所以，茵栀黄目前还是临床治疗黄疸的常用药物。
文字：徐燕燕
编辑：健康教育科
上虞妇幼保健院赞赏
