温馨提示:青少年处于人生积累阶段,需要像海绵汲水一样汲取知识。学习既要惜时如金、孜孜不倦、心无旁骛、静谧自怡,又要突出主干、择其精要、又博又专、愈博愈专。特别是要克服浮躁之气,静下来多读经典,多知其所以然。
什么是新生儿黄疸?
新生儿黄疸指新生儿期(生后28天内),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,50%-60%的足月新生宝宝和80%以上的早产儿在出生后2到5天内会出现皮肤发黄的现象。本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。
新生儿黄疸与新生儿高胆红素血症的诊断有何区别?
很多人发现发现,同一个患儿,有医生诊断为新生儿黄疸,而另一个医生可能诊断为新生儿高胆红素血症,那么二者有区别吗?
一般认为二者是没有区别的,新生儿黄疸是临床症状诊断,新生儿高胆红素血症是实验室诊断,只是从不同的角度来描述同一个问题罢了。
但是,如根据Bhutani曲线来判断则是有区别的,血清胆红素数值(黄疸指数)超过95百分位时定义为高胆红素血症,也是需要临床干预的标准,而低于此标准,则可能属于新生儿黄疸,需要随访、观察。
迅速判断黄疸水平。但对新生儿黄疸的病因诊断十分重要。一般在下例情况需检测:考虑病理性黄疸需住院治疗者;生后8~12周仍有黄疸。必要时加测TORCH等。
黄疸对新生儿是否有伤害?
1、轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害,这是一个正常的成长过程,不需要治疗。
2、严重的黄疸特别是合并高危因素(同族免疫性溶血,G6PD缺乏,窒息、颅内出血、败血症、低体温、代谢性酸中毒、低蛋白血症)时,如未及时监测发现并及时有效治疗,就可能对宝宝产生危害,最可怕的就是胆红素入脑造成的胆红素脑病,可导致智力障碍、运动障碍、听力损害、脑瘫甚至呼吸抑制而死亡等可怕的后果。
即使新生儿血清间接胆红素值虽未达到能引起胆红素脑病的程度或黄疸持续不消退时,也有可能出现胆红素过高引起的神经功能障碍综合征,会导致婴儿期及儿童期的一系列不同于胆红素脑病的临床表现,如嗜睡、反应欠佳、呼吸暂停、学习障碍、自闭症、多动症、听觉失同步化、视觉聚焦障碍等。
所以必须重视新生儿黄疸的监测,千万不要怕麻烦,或根据以前的老传统,不按照医师的要求进行黄疸的监测,否则可能后悔莫及、遗恨终生。这方面已有很多不幸的黄疸事件。
胎龄大于35周新生儿黄疸的门诊监测评估、随访处理
1、由于新生儿出生后胆红素水平是一个动态变化的过程,其监测涉及患儿日龄、胎龄、高危因素与测量方法等诸多因素,应由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断选择,切忌自行判断决定。
2、应依据经皮黄疸指数(替代血清胆红素)在新生儿小时胆红素列线图中的区间位置结合高危因素来评估决定随访干预措施。
经皮黄疸指数在生后前3天内需要每日监测复查。
经皮黄疸指数在40百分位以下时需要每3~5天监测复查。
经皮黄疸指数在40~75百分位时需要每2天(隔日)监测复查。
经皮黄疸指数超过75百分位时需要每日监测复查。
经皮黄疸指数超过95百分位时就需要住院临床干预(黄疸光疗、黄疸换血)。
3、新生儿黄疸的高危因素:同族免疫性溶血,G6PD缺乏,窒息、颅内出血、败血症、低体温、代谢性酸中毒、低蛋白血症。
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